Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку компенсации расходов,
связанных с предоставлением мер
социальной поддержки, предоставляемых
работникам библиотек и медицинским
работникам образовательных организаций,
работающим и проживающим в сельских
населенных пунктах Ольховского
муниципального района
Волгоградской области

                                                                    форма

                  Руководителю __________________________________________

                              (наименование должности руководителя органа

                            местного самоуправления муниципального района

                               и городского округа Волгоградской области)

                  от ____________________________________________________

                              фамилия, имя, отчество (при наличии)

                  проживающего по адресу: _______________________________

                  _______________________________________________________

                  место работы __________________________________________

                                  (указывается полное наименование

                               образовательной организации по основному

                                           месту работы)

                  паспортные данные: ____________________________________

                  контактный телефон: ___________________________________

                                 Заявление

     Прошу  предоставить  мне  меры  социальной  поддержки, установленные

Социальным  кодексом  Волгоградской  области  от  31  декабря  2015  года

N 246-ОД. Я ____________________________________________________________,

                         фамилия, имя, отчество (при наличии)

в  соответствии   с Федеральным законом  от 27  июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  и  использование

представленных  в  данном  заявлении персональных данных в целях принятия

решения  о  предоставлении  мне мер социальной поддержки по оплате жилого

помещения  и  отдельных  видов  коммунальных  услуг.  Приложение  (нужное

отметить):  - документ, удостоверяющий право пользования жилым помещением

или  право собственности на жилье (ордер, договор найма жилого помещения,

документы,  подтверждающие  право  собственности на жилое помещение), или

справка  органа  местного  самоуправления  о  проживании  педагогического

работника в жилом помещении или пользовании жилым помещением;

     -  документы,  подтверждающие  невозможность  предоставления  жилого

помещения    в  сельском  населенном  пункте,  рабочем  поселке  (поселке

городского ти