Приложение

Приложение
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 23 июля 2018 г. N 238

Приложение 1
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 27.02.2017 N 39

                                              Комитет сельского хозяйства

                                              Волгоградской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении единовременной денежной выплаты

     Прошу    предоставить    мне    государственную   поддержку  в  виде

единовременной     денежной    выплаты    как    молодому    специалисту,

трудоустроившемуся        (работающему)        к    сельскохозяйственному

товаропроизводителю,  в крестьянские (фермерские) хозяйства Волгоградской

области, за ____ год работы

_________________________________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

_________________________________________________________________________

                      муниципального образования)

ИНН ___________________ КПП ___________________ ОКТМО ___________________

               (сельскохозяйственного товаропроизводителя)

почтовый адрес __________________________ контактный телефон ____________

               (сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Ф.И.О. молодого специалиста, дата рождения ______________________________

ИНН _____________________________ СНИЛС _________________________________

Паспортные данные _______________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Адрес фактического проживания ___________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

     Государственную  поддержку  в  виде  единовременной денежной выплаты

прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

Ф.И.О. получателя _______________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Местонахождение банка ___________________________________________________

Корр. счет банка ________________________________________________________

БИК банка _______________________________________________________________

Счет получателя _________________________________________________________

     -  Согласен  на  обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством РФ.

     -  Соответствую  условиям,  установленным  статьями  2,  3, 6 Закона

Волгоградской    области    от  01.04.2004  N 908-ОД  "О  государственной

поддержке  кадрового потенциала сельскохозяйственных товаропроизводителей

и крестьянских (фермерских) хозяйств Волгоградской области".

     -    Согласен    на   осуществление  комитетом  сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок  соблюдения  условий  и  порядка  предоставления государственной

поддержки.

     - Настоящим подтверждаю следующие сведения:

     -    не   работал  и  не  работаю  по  трудовому  договору  у  иного

сельскохозяйственного товаропроизводителя;

     -    не    осуществляю    деятельность  в  качестве  индивидуального

предпринимателя.

Приложение на _____ листах в ______ экз.

                                _______________ _________________________

                                   (подпись)       (инициалы, фамилия)

Документы проверены:

_______________________________ _______________ _________________________

(должность специалиста комитета    (подпись)       (инициалы, фамилия)

     сельского хозяйства)

"___"___________ 20__ г.