Приложение. Методические рекомендации по проведению скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии на территории Волгоградской области (разработаны главным внештатным специалистом онкологом комитета здравоохранения Волгоградской области и главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии комитета здравоохранения Волгоградской области)

Приложение
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области

Методические рекомендации
по проведению скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии на территории Волгоградской области (разработаны главным внештатным специалистом онкологом комитета здравоохранения Волгоградской области и главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии комитета здравоохранения Волгоградской области)

1. Скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии (далее - скрининг) проводится в целях ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки, проведения своевременного эффективного лечения и предупреждения рака шейки матки и осуществляется не реже, чем один раз в три года в целевой группе женщин.

2. Целевой группой для проведения скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии являются женщины от 21 года до 69 лет, за исключением невозможности проведения исследования у девственниц и у женщин после экстирпации матки.

3. Профильный специалист (фельдшер или акушерка смотрового кабинета), прошедший обучение правилам забора цервикальных мазков, для проведения исследований методом жидкостной цитологии:

3.1 осматривает шейку матки в зеркалах, определяя зону трансформации;

3.2 осуществляет взятие цервикального мазка специальным одноразовым инструментом (цервикальной щеткой, с экто и эндоцервикальным компонентом на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии (один транспортный контейнер);

3.3 заполняет направление на цитологическое исследование согласно приложению 3 к настоящим принципам;

3.4 ограничения при заборе мазка (не следует брать):

- ранее 48 часов после полового контакта;

- во время менструации;

- в период лечения генитальной инфекции;

- ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;

- после вагинального исследования или спринцевания.

3.5 Транспортный контейнер с забранным материалом направляется в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ "ВОКОД", где проводится I этап скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии.

Время приема материала - с понедельника по пятницу с 08 ч 00 мин. до 16 ч 15 мин., в здании стационара ГБУЗ "ВОКОД".

Результаты цитологического исследования отражаются в виде заключения согласно терминологии системы Бетесда (приложение 1 к Методическим рекомендациям по проведению скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии на территории Волгоградской области) и передаются в медицинские организации, направившие материал на исследование.

4. Бланк результата цитологического исследования вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

5. При наличии положительного результата на вирус папилломы человека (далее - ВПЧ) транспортный контейнер из клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ "ВОКОД" направляется в Централизованную клинико-диагностическую лабораторию для проведения количественного теста с ранжированием ВПЧ-нагрузки и типированием ВПЧ высокого канцерогенного риска. Результаты исследования направляются в медицинские организации, направившие материал на исследование.

6. По результатам исследований пациентки с наличием воспаления или ВПЧ инфицирования направляются для лечения в женские консультации по месту жительства. В случаях сочетания воспаления или ВПЧ инфицирования с цервикальными инграэпителиальными неоплазиями (CIN) после проведения лечения воспаления осуществляется повторное цитологическое исследование (традиционным методом, мазок по Папаниколау). При сохраняющихся цитологических изменениях в мазке, пациентка направляется в ГБУЗ "ВОКОД" и его филиалы для проведения II этапа скрининга.

7. Маршрутизация и порядок направления пациенток с низкой степенью плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL), атипичными плоскими клетками (нельзя исключить тяжелые повреждения) (ASC-H), высокой степенью плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL), по данным цитологического исследования, - на II этап цитологического скрининга осуществляется в соответствии с приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 14 сентября 2017 г. N 2467 "Об организации медицинской помощи по профилю "онкология" на территории Волгоградской области".

8. При морфологическом подтверждении в процессе II этапа скрининга - HSIL и ЗНО пациентки направляются областными филиалами ГБУЗ "ВОКОД" на лечение в Волгоградский филиал ГБУЗ "ВОКОД".

9. Отчет о результатах проведенного скрининга представляется медицинскими организациями в организационно-методический отдел ГБУЗ "ВОКОД" и в адрес ГБУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" ежемесячно, до 5 числа следующего месяца, нарастающим итогом по рекомендуемой форме согласно приложению 2 к настоящим Методическим рекомендациям.