Приложение 1. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в жилое (нежилое) помещение

Приложение 1
к Положению
о порядке и условиях перевода жилого помещения в
нежилое помещение и нежилого помещения
в жилое помещение
от 10.04.2018 г. N 228

                     кому: В Администрацию городского поселение г. Котово

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о переводе жилого (нежилого) помещения в жилое (нежилое) помещение

от ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (или полное наименование организации),

_________________________________________________________________________

            паспортные данные, место постоянного проживания)

_________________________________________________________________________

тел. __________________________ электронная почта: ______________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество представителя собственника (ов), арендатора)

_________________________________________________________________________

                           (реквизиты доверенности)

Место нахождения переводимого помещения: ________________________________

_________________________________________________________________________

Собственник (и) переводимого помещения: _________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  разрешить  перевод  жилого  помещения  в  нежилое  помещение,

нежилого  помещения  в жилое помещение (ненужное зачеркнуть), занимаемого

на основании права собственности, в связи с

_________________________________________________________________________

                        (указать причину перевода)

_________________________________________________________________________

с проведением переустройства   и (или) перепланировки  помещения согласно

прилагаемому проекту.

Срок производства ремонтно-строительных работ ______________________ мес.

Режим производства ремонтно-строительных работ с ______ по ______ часов в

_____________ дни.

Обязуюсь (емся):

     -    осуществить   ремонтно-строительные  работы  в  соответствии  с

проектом (проектной документацией);

     -      обеспечить    свободный    доступ    к    месту    проведения

ремонтно-строительных        работ        представителей     собственника

(балансодержателя)  жилищного  фонда,  членов  межведомственной  комиссии

администрации городского поселения г. Котово для проверки хода работ;

     -    осуществить  работы  в  установленные  сроки  и  с  соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Приложение:

     1)    правоустанавливающие    документы   на  переводимое  помещение

(подлинники  или  засвидетельствованные  в нотариальном порядке копии) на

________ листах;

     2)  план  переводимого  помещения  с  его  техническим  описанием (в

случае  если  переводимое  помещение  является жилым, технический паспорт

такого помещения) на _______ листах;

     3)  поэтажный  план дома, в котором находится переводимое помещение,

на ________ листах;

     4)    проект  переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого

помещения инв. N _______ на _______ листах.

Подпись (и) лица (лиц), подавшего (их) заявление:

_________ ___________ _______________ _______ _________ _________________

  (дата)   (подпись)  (фамилия, И.О.)  (дата) (подпись)  (фамилия, И.О.)