Приложение 2. Заявление о включении в список граждан, включенных в реестр пострадавших граждан, права которых не могут быть восстановлены путем завершения строительства многоквартирного дома и передачи им жилого помещения, имеющих право на получение социальных выплат

Приложение 2
к Порядку рассмотрения заявлений
о включении в список граждан,
включенных в реестр пострадавших
граждан, права которых не могут быть
восстановлены путем завершения
строительства многоквартирного дома и
передачи им жилого помещения, имеющих
право на получение социальных
выплат, и ведения такого списка

                               В инспекцию государственного

                               строительного надзора

                               Волгоградской области

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество (последнее - при

                               наличии) заявителя/представителя заявителя

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о включении в список граждан, включенных в реестр пострадавших граждан,

 права которых не могут быть восстановлены путем завершения строительства

 многоквартирного дома и передачи им жилого помещения, имеющих право на

                       получение социальных выплат

     Прошу  включить  в  список граждан, включенных в реестр пострадавших

граждан,  права  которых  не  могут  быть  восстановлены путем завершения

строительства  многоквартирного  дома  и  передачи  им  жилого помещения,

имеющих право на получение социальных выплат,

_________________________________________________________________________

           Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

      наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя: _____

_________________________________________________________________________

Телефон заявителя: ______________________________________________________

Размер выплаты: _________________________________________________________

                          (сумма в рублях цифрами и прописью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и перечислить указанную социальную выплату по следующим реквизитам:

ФИО заявителя, на чье имя открыт счет ___________________________________

номер расчетного счета                ___________________________________

наименование банка                    ___________________________________

номер отделения банка                 ___________________________________

номер корреспондентского счета        ___________________________________

ИНН/КПП                               ___________________________________

БИК                                   ___________________________________

Приложение:*(1)

N п/п	Отметка о представлении документа	Вид документа	Кол-во листов
1.		паспорт заявителя или иной документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________________
2.		документы, подтверждающие смену фамилии, имени, отчества заявителя, в случае если заявитель переменил имя после привлечения его денежных средств для строительства многоквартирного дома: _____________________________________________________
3.		документ, подтверждающий полномочия представителя действовать от имени заявителя: _____________________________________________________ паспорт или иной документ, удостоверяющий личность представителя, в случае подачи заявления представителем: _____________________________________________________
4.		договор, подтверждающий возникновение правоотношений между заявителем и лицом, осуществившим привлечение его денежных средств для строительства многоквартирного дома: договор от _________________ г. N _______________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________
5.		документы, подтверждающие внесение заявителем денежных средств во исполнение обязательств по договору, указанному в пункте 4 приложения / заверенная судом копия вступившего в законную силу судебного акта, которым установлено внесение денежных средств во исполнение обязательств по договору, указанному в пункте 4 приложения: _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________
6.		документы, подтверждающие получение денежных средств заявителем, в соответствии с абзацами пятым и шестым пункта 7 Порядка предоставления выплат (при наличии): _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________
7.		заверенная судом копия судебного акта, на основании которого произведено взыскание денежных средств в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением в отношении заявителя (при наличии): _____________________________________________________ _____________________________________________________
8.		постановление судебного пристава-исполнителя об окончании исполнительного производства: _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________
9.		_____________________________________________________ _____________________________________________________
10.		_____________________________________________________ _____________________________________________________
11.		_____________________________________________________ _____________________________________________________

     Настоящим    подтверждаю    полноту    и    достоверность  сведений,

содержащихся в представленных документах.

     Настоящим    соглашаюсь,   что  получение  мной  социальной  выплаты

является  восстановлением  моих  прав,  нарушенных  лицом,  осуществившим

привлечение  моих  денежных  средств  для  строительства многоквартирного

дома.

     Настоящим  во  исполнение  требований Федерального закона от 27 июля

2006 г.  N 152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие на обработку моих

персональных  данных, а также персональных данных моего доверителя*(2). Я

уведомлен    и    понимаю,    что   под  обработкой  персональных  данных

подразумеваются  любое  действие  (операция)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

____________________________________ ___________ "__" ___________ 20__ г.

   Ф.И.О. заявителя (представителя)   (подпись)

____________________________________

____________________________________ ___________ "__" ___________ 20__ г.

      Ф.И.О., должность лица,         (подпись)

       принявшего заявление

     *(1)  Документы,  указанные  в  пунктах  1  - 6, 8, представляются в

копиях  с  предъявлением  подлинника, либо в форме нотариально заверенных

копий.  Документ,  указанный в пункте 7, представляется в виде заверенной

судом  копии.  Заявитель  вправе  не  прилагать  к  заявлению  документы,

указанные  в пунктах 4-6, если данные документы ранее представлялись им в

Инспекцию   при  подаче  заявления  о  включении  в  реестр  пострадавших

граждан,  ведение  которого  осуществляется  в соответствии с Федеральным

законом    от    30  декабря  2004 г.  N 214-ФЗ  "Об  участии  в  долевом

строительстве  многоквартирных  домов  и  иных  объектов недвижимости и о

внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации"

     *(2) В случае подачи заявления представителем