Приложение 8. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 8
к приказу
комитета государственной охраны
объектов культурного наследия
Волгоградской области
от 23.08.2018 г. N 176

                             Типовая форма

 согласия субъекта персональных данных на обработку персональных данных

                                      В комитет государственный охраны

                                      объектов культурного наследия

                                      Волгоградской области

                                      от ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                      ___________________________________

                                      Адрес субъекта персональных данных:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                                      выдан _____________________________

                                      "_____" ___________________________

                                      Контактный телефон ________________

                               Заявление

              о согласии на обработку персональных данных

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от  27  июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  своей  волей  и  в  своем

интересе  даю  согласие  на обработку оператором следующих категорий моих

персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество;  образование; специальность, квалификация;

семейное  положение;  состав семьи; адрес; место рождения; дата рождения;

должность;  данные  документа, удостоверяющего личность; фотография; ИНН;

СНИЛС, сведения о воинской обязанности и военной службе.

     Цель обработки персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Оператор    вправе    осуществлять    следующие   действия  с  моими

персональными данными:

     обработка    с    использованием    средств  автоматизации  или  без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу персональных данных по внутренней сети оператора

и по сети Интернет

     (распространение,      предоставление,    доступ),    обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Оператором  гарантируется обеспечение безопасности моих персональных

данных  при  их  обработке  и  передаче  в  соответствии  с  требованиями

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует с даты подписания и бессрочно. Данное

согласие  может  быть  отозвано на основании моего письменного заявления,

предоставленного оператору.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (на).

_________________                  ______________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О. указывается полностью)

"__"________ 20__ г.

     Примечание:    согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних    (недееспособных)    лиц   подписывают  их  законные

представители.