Приложение 7

Приложение 7
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 11 сентября 2018 г. N 2828

План
мероприятий по сокращению смертности Волгоградской области от болезней органов

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемы результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели		Количество сохраненных жизней	Ответственные исполнители*
						Факт 2017 год	План 2018 год	чел.
1	Межведомственные мероприятия но информированию населенна о факторах риска развития заболеваний органов пищеварения, по вопросом правильного питания здорового образа жизни, пагубного влияния алкоголя и его суррогатов	В течение 2018 года	Повышение уровня информированности населения. Снижение риска развития болезней органов пищеварения в том числе циррозов печени в российской популяции на 5% Отказ от злоупотребления алкогольными напитками увеличивает продолжительность жизни у больных с циррозом печени на 20%. Нормализация массы тела позволяет риск смертности от желчнокаменной болезни 1,5 - 2 раза	Доля граждан, охваченных кампанией по информированию населения о факторах риска развития и методах профилактики заболеваний органов пищеварения из числа всех постоянных жителей субъекта Российской Федерации	проценты	84	87	15	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасева, главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области А.Б. Покатилов, главные врачи медицинских организаций
	1.1. Разработка и размещение социальной рекламы, теле- видеосюжетов по профилактике факторов риска развития заболеваний органов пищеварения, по вопросам правильного питания пагубного влиянии алкоголя и его суррогатов, пропаганде здорового образа жизни в средствах массовой информации
	1.2. Размещение информационно-справочных материалов по вопросам профилактики факторов риска развития заболеваний органов пищеварения, по вопросам правильного питания, пагубного влияния алкоголя и его суррогатов, пропаганде здорового образа жизни на интернет-сайтах комитета здравоохранения, комитета социальной защиты населения, комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области, интернет-сайтах государственных учреждений здравоохранения, информационных досках и стендах учреждений здравоохранения, образования, социального обслуживания
2	Мероприятия направленные на своевременное выявление заболеваний органов пищеварения, факторов риска их развития и их коррекцию	В течение 2018 года		Удельный вес больных с заболеваниями органов пищеварения выявленных активно, от числа больных с установленным диагнозом заболевания органов пищеварения.	проценты	7	9	16	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, главный внештатный специалист гастроэнтеролог комитета здравоохранения Волгоградской области М.А. Кирина, главные врачи медицинских организаций амбулаторно-поликлинического этапа
				Доля пациентов с диагнозом болезней органов пищеварения, установленным впервые в жизни, всего	проценты	32	34
	2.1. Осуществление врачами-терапевтами первичного звена профилактики развития осложнений со стороны ЖКТ при назначении НПВС при различных заболеваниях костно-мышечной системы и других патологиях, всем группам пациентам, особенно пожилым старше 65 лет, путем назначения гастропротекторов и антацидных средств			Доля пациентов с диагнозом язвенной болезни, установленным впервые в жизни, всего	проценты	11,3	12
	2 2 Профилактика снижения портальной гипертензий и кровотечений при болезнях печени путем назначения нитратов пролонгированного действия, бета-блокаторов в течение длительного времени по медицинским показаниям			Доля пациентов с диагнозом болезней поджелудочной железы, установленным впервые в жизни, всего	проценты	16,3	18
				Доля пациентов с диагнозом болезней печени, установленным впервые в жизни всего	проценты	18,9	20
3	Совершенствование диспансерного наблюдения за пациентами с язвенной болезнью и заболеваниями печени. Повышение приверженности к лечению у больных	В течение 2018 года		Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с впервые установленными болезнями органов пищеварения (отношение взятых на "Д" учет числа больных, впервые установленным заболеванием к числу впервые в жизни установленных диагнозов по данному заболеванию)	проценты	47,9	49		Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, главный внештатный специалист гастроэнтеролог комитета здравоохранения Волгоградской области М.А. Кирина, главные врачи медицинских организаций амбулаторно-поликлинического этапа
	3.1. Своевременное назначение исследования на HP-фактор пациентам, имеющим в анамнезе заболевания слизистой желудка и 12-ти п.к. при его выявлении своевременное назначение противорецидивного лечения		Снижение смертности от язвенной болезни до 5%	Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с язвенной болезнью (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	99	100	20
	3.2. Своевременное назначение исследования на вирусные маркеры гепатитов пациентам с факторами риска развития хронических гепатитов, а также своевременное назначение исследования ферментов печени, обладающих высокой специфичностью при относительно низкой чувствительности лицам, употребляющим и злоупотребляющим алкоголем, лицам, употребляющим гепатотоксические препараты, а также назначение УЗИ печени пациентам, находящимся в группе риска по развитию неалкогольной жировой болезни печени			Показатель эффективности диспансеризации больных с язвенной болезнью (отношение числа больных состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечалось ухудшение)	проценты	5,7	3,7	15
	3.3. Назначение, по медицинским показаниям сочетанных неотложных и лечебных гастроскопий, с обязательным взятием биопсии и последующим морфологическим исследованием, как в амбулаторных, так и стационарных условиях			Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с впервые установленной язвенной болезнью (отношение взятых на "Д" учет больных с впервые установленным заболеванием к числу впервые установленных диагнозов по данному заболеванию)	проценты	99,7	100
	3.4. Назначение, по медицинским показаниям, эндоскопических исследований при болезнях печени (плановая, срочная, диагностическая и лечебно-диагностическая лапароскопия с биопсией печени и морфологическим исследованием)		Снижение смертности от заболеваний печени до 5%	Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с заболеваниями печени (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	87	90	9
	3.5. Своевременное направление пациента с подозрением (выявлением) болезней органов пищеварения, по медицинским показаниям, на стационарное лечение в общетерапевтический стационар и (или) в специализированный гастроэнтерологический стационар, в хирургический стационар по медицинским показаниям при осложненной язвенной болезни и патологии поджелудочной железы			Показатель эффективности диспансерного наблюдения больных с заболеваниями печени (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечалось ухудшение)	проценты	-	5,7
	3.6. Соблюдение стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органов пищеварения и использования в практике клинических протоколов диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения			Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с впервые установленными заболеваниями печени (отношение взятых на "Д" учет больных с впервые установленным заболеванием к числу впервые установленных диагнозов по данному заболеванию)	проценты	90	90
	3.7. Убеждение пациентов с язвенной болезнью в необходимости четкого соблюдения рекомендованных схем лечения, особенно эрадикацнонной терапии. Обучение пациентов с заболеванием печени самостоятельно выявлять признаки побочных эффектов принимаемых лекарственных средств. Давать пациенту подробную информацию о признаках рецидива заболевания и его осложнений, а также о необходимости при появлении симптомов осложнений срочно обращаться к врачу			Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с болезнями поджелудочной железы (отношение взятых на "Д" учет больных с впервые установленным заболеванием к числу впервые установленных диагнозов поданному заболеванию)	проценты	83,6	85
4	Повышение профессиональной квалификации врачей первичного звена здравоохранения участвующих в оказании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения	В течение 2018 года	Обеспечение прохождения специалистами регулярных курсов повышения профессиональной квалификации, участие в НМО	Обеспеченность населения Волгоградской области врачами-терапевтами по занятым ставкам с учетом коэффициента совместительства в стационаре, всего	человек на 10 тыс. населения	1,13	1,15	15	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Е.П. Дронова, главный внештатный специалист гастроэнтеролог комитета здравоохранения Волгоградской области М.А. Кирина. ГБУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро"
	4.1. Своевременное прохождение врачами-терапевтам и. врачами-гастроэнтерологами курсов усовершенствования с подтверждением сертификата специалиста			Укомплектованность штатных должностей врачей-терапевтов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	87	89
	4 2 Проведение в медицинском учреждении обучающих семинаров по основным нозологиями органов пищеварения для врачей-терапевтов первичного звена и врачей-гатроэнтерологов с разбором конкретных случаев оказания медицинской помощи пациентам с язвенной болезнью и (или) заболеваниями печени			Укомплектованность штатных должностей врачей-терапевтов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	97,8	98
	4.3. Проведение заседаний КИЛИ в медицинском учреждении согласно установленным требованиям, разбор дефектов технологии оказания медицинской помощи, проведение клинико-патолого-анатомических конференции			Укомплектованность штатных должностей врачей-гастроэнтерологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	97,5	100
	4.4. Проведение экспертных советов по разбору случаев летальности от заболеваний органов пищеварения			Число врачей-терапевтов прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	человек	466	507
	4.5. Активное использование телемедицинских консультаций медицинскими учреждениями Волгоградской области, взаимодействие с медицинскими учреждениями, оказывающими специализированную гастроэнтерологическую помощь, для выработки единой тактики ведения и лечения тяжелых пациентов			Обеспеченность населения Волгоградской области врачами-гастроэнтерологами, всего	человек на 10 тыс населения	0,2	0,23
				Число специалистов, прошедших обучение методике эпидемиологического мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний	человек	18	23
5	Активное межведомственное взаимодействие по вопросам ограничения продаж алкогольной продукции в том числе сокращения разрешенного времени продажи алкоголя	В течение 2018 года	Снижение числа случаев заболеваний алкогольной болезнью печени, алкогольных гепатитов, фиброзов и циррозов печени, алкогольной печеночной недостаточностью, хронического панкреатита алкогольной этиологии до 10%	Количество предложенных инициатив (нормативно-правовых актов и других ведомственных документов утвержденных органами управления здравоохранения субъектов РФ совместно с заинтересованными органами государственной власти субъекта РФ) с целью снижения числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, и случаев отравлений алкоголем	единиц	1	1	10	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов
	5 1 Взаимодействие комитета здравоохранения Волгоградской области с надзорными контролирующими органами в целях пресечения незаконной продажи алкогольной продукции, в том числе фальсифицированной
6	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей	В течение 2018 года	Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Число больных с диагнозом заболевания органов пищеварения выявленного впервые	человек	62551	63000		Главный внештатный специалист гастроэнтеролог комитета здравоохранения Волгоградской области М.А. Кирина директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаева, ГБУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро"
	1. Правильное кодирование причин смерти от заболеваний органов пищеварения в соответствии с требованиями. Осуществление взаимодействия с ГБУЗ "ВОПАБ"			Число больных с диагнозом язвенной болезни, выявленной впервые	человек	1974	2000
	2. Активно взаимодействовать с сотрудниками ГБУЗ "ВОПАБ" при вскрытиях, в части согласования диагнозов хронических заболеваний			Число больных с диагнозом болезни печени. выявленной впервые	человек	1061	1342
	3. Четко соблюдать методические рекомендации комитета здравоохранения Волгоградской области в части выполнения процедуры направления на вскрытие хронических больных, умерших на дому, а также не криминальных смертей в ПАО			Чисто умерших больных с болезнями органов пищеварения	человек	1896	1888
				Число умерших больных с язвенной болезнью	человек	271	250
	4. В соответствии с методическими рекомендациями осуществлять оформление медицинских свидетельств о смерти в поликлиниках по регламенту			Число умерших больных с болезнями печени	человек	722	700
				Число умерших больных с болезнями поджелудочной железы	человек	657	650
	5. Обеспечить наличие заключений СМЭ и протоколов ПАБ в амбулаторных медицинских картах для осуществления ведомственного анализа качества медицинской помощи			Число умерших больных с желчнокаменной болезнью	человек	87	67
Итого: Снижение числа умерших в Волгоградской области от заболеваний органов пищеварения на 100 человек
*указать ответственных исполнителей (представитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций субъектов Российской Федерации и главные специалисты по соответствующему профилю) по каждому конкретному мероприятию