Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 11 сентября 2018 г. N 2828

План
мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от цереброваскулярных болезней в 2018 году

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения			Количество сохраненных жизней (чел.)	Ответственные исполнители *
						Факт январь-декабрь 2017	План 2018 год
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития инсульта и обеспечению условий для здорового образа жизни	В течение 2018 года	Снижение в российской популяции числа лиц, имеющих высокий риск развития цереброваскулярных заболеваний	Доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни из числа всех постоянных жителей субъекта Российской Федерации	проценты	80%	80%	5	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасева; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области А.Б. Покатилов
	1.1. Разработка и размещение социальной рекламы, теле-видеосюжетов по профилактике риска развития инсультов, пропаганде здорового образа жизни в СМИ
	1.2. Организация телефонов горячей линии для проведения консультаций по вопросам профилактики инсультов
	1.3. Размещение информационно-справочных материалов по вопросам профилактики цереброваскулярных заболеваний на интернет-сайтах комитета здравоохранения, комитета социальной защиты населения, комитета образования науки и молодежной политики Волгоградской области, интернет-сайтах государственных учреждений здравоохранения, информационных досках и стендах учреждений здравоохранения, образования, социального обслуживания
	1.4. Проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни Всемирный день здоровья 7 апреля, Всемирный день без табака 4 мая, Всемирный день сердца 24 сентября, Всемирный день борьбы с инсультом 23 октября
2	Мероприятия направленные на своевременное выявление факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и их коррекцию (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики школ пациентов.	В течение 2018 года	Нормализация артериального давления и качественная медикаментозная профилактика позволяет уменьшить риск развития инсульта 40% Планируется увеличить число лиц, регулярно принимающих гипотензивные препараты, антиагреганты и антикоагулянты не менее чем на 10% от числа всех лиц с факторами риска развития цереброваскулярных заболеваний	Доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью (включая посещения по диспансерному наблюдению, а также посещения центров здоровья) от общего числа всех посещений	проценты	55	55		Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области А.Б. Покатилов главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С В Александрова главный внештатный специалист по амбулалорно-поликлинической службе комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Бочкова
	2.1. Активизация работы кабинетов доврачебного приема со 100% охватом обратившихся за медицинской помощью в государственные учреждения здравоохранения. оказывающие первичную медико-санитарную помощь			Доля лиц с факторами риска развития болезней системы кровообращения, выявленных при профилактических посещениях	проценты	60	60
	2.2. Выявление групп риска развития цереброваскулярных заболеваний при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Волгоградской области			Доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления	проценты	65	65
	2.3. Работа школ здорового образа жизни
	2.4. Осуществление медицинскими работниками эпидемиологического мониторинга факторов риска сосудистых заболеваний
Комплекс мер. направленных на вторичную профилактику осложнений у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе пациентов. перенесших острые нарушения мозгового кровообращения
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление цереброваскулярных заболеваний (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров)	В течение 2018 года	Увеличение доли пациентов, перенесших инсульт, находящихся на диспансерном наблюдении на 20%	Полнота охвата диспансеризацией взрослого населения Волгоградской области (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)	проценты	75	75		Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, главный внештатный специалист по медицинской профилактики комитета здравоохранения Волгоградской области А Б Покатилов, директор ГБУЗ Волгоградский медицинский информационно-аналитичнеский центр Т.О. Мухаева. главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической службе комитета здравоохранения Волгоградской области И А Бочкова. главный внештатный специалист невролог, комитета здравоохранения Волгоградской области С В Александрова
	3.1. Организация работы передвижных медицинских комплексов			Полнота охвата больных с цереброваскулярными заболеваниями диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	72	75
	3.2. Организация выездной работы врачей - специалистов неврологов внутри муниципальных образований (районов) Волгоградской области			Своевременность взятия больных с цереброваскулярными заболеваниями под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в отчетного периода (из числа лиц с впервые установленным диагнозом к общему числу лиц с впервые установленном диагнозом, подлежащего диспансерному наблюдению)	проценты	80'	80
	3.3. Организация выездной работы специализированных бригад регионального сосудистого центра			Доля больных с цереброваскулярными заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении которые прошли обучение в школах пациентов	проценты	50	50
	3.4. Работа школ пациентов с цереброваскулярными и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями			Доля больных цереброваскулярными заболеваниями, регулярно принимающие статины	проценты	80	80
	3.5. Организация и проведение телемедицинских консультаций
	3.6. Организация обучения медицинских работников проведению эпидемиологического мониторинга факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний			Число специалистов, прошедших обучение методике проведения эпидемиологического мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний	человек	10	10		Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Е.П. Дронова, главный внештатный специалист комитета здравоохранения Волгоградской области по медицинской профилактике А Б Покатилов. главные врачи медицинских организаций, подведомственных, комитету здравоохранения Волгоградской области, имеющих кабинеты медпрофилактики, центры здоровья
4	Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, повышение приверженности к лечению	В течение 2018 года	Увеличение доли пациентов, принимающих статины с 21,9% до 40% Индивидуализированная вторичная профилактика инсульта уменьшает риск повторною нарушения мозгового кровообращения на 28-30%	Полнота охвата больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания. к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	100	100	5	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алиев, директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаева, главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения С В Александрова, главный внештатный специалист комитета здравоохранения Волгоградской области по амбулалорно-поликлинической службе Л А Бочкова
	4.1. Увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лиц. перенесших инсульт			Доля больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. регулярно принимающие статины	проценты	85	85
	4.2. Организация работы кабинетов врачей-неврологов в соответствии с порядком оказания неврологической помощи
	4.3. Проведение семинаров, конференций по вопросам рациональной и современной лекарственной терапии и использования друг их методов лечения цереброваскулярных болезней и их осложнений
5	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики инсульта у больных, с острыми нарушениями мозгового кровообращения в раннем периоде	В течение 2018 года	Снижение частоты развития повторного инсульта у больных с острым нарушением мозгового кровообращения в течение 1 года на 15-20%	Число оперативных вмешательств зндоваскуляным методом при аневризмах сосудов головного мозга	число	2	10		Заместитель председателя комитета здравоохранения И.А. Карасева, заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, директор ГБУЗ "Волгоградский медицинский информационо-аналилический центр" Т.О. Мухаева, главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова, главный внештатный специалист нейрохирург комитета здравоохранения Волгоградской области П.И. Кушнирук
Комплекс мер. направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе острыми нарушениями мозгового кровообращения
6	Информирование населения о симптомах инсульта и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	В течение 2018 года	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевою синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар, в сроки менее 4,5 часов от начала заболевания	проценты	365	40	10	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаева, главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова
	6.1. Регулярное проведение занятий по программе Школы цереброваскулярного больного для пациентов первичных сосудистых отделений и региональною сосудистого центра			Доля больных с острыми нарушения мозговою кровообращения, госпитализированных в стационар, в первые сутки от начала заболевания	проценты	75	80
7	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	В течение 2018 года	Увеличение числа выездов, бригад, скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения	проценты	92,4	92,4	10	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический цент" Г.О. Мухаева, главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова, главный внештатный нейрохирург комитета здравоохранения Волгоградской области П И Кушнирук, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи комитета здравоохранения Волгоградской области Р.Н. Морозов
	7.1. Реализация методических рекомендаций для кабинетов неотложной помощи по организации оказания неотложной помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями
	7.2. Дополнительная подготовка диспетчеров ССМП быстрому выявлению пациентов с подозрением острое нарушение мозгового кровообращения
	7.3. Дополнительная подготовка фельдшеров ССМП принципам сортировки больных с ОНМК
	7.4. Совершенствование работы специализированных бригад в ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", Волгоград и ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области' по оказанию своевременной, рациональной медицинской помощи при ОНМК
8	Совершенствование схем маршрутизации пациентов с острыми нарушения мозгового кровообращения в субъектах Российской Федерации	В течение 2018 года	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме, что позволит снизить показатель летальности от инсульта на 2% с 19,9% по сравнению с показателем 2013 г.	Обеспеченность населения Волгоградской области неврологическими койками	коек на 10 тыс. населения	3,7	3,7		Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов; директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаева, главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова, главный внештатный специалист нейрохирург комитета здравоохранения Волгоградской области П.И. Кушнирук
	8.1. Контроль за соблюдением утвержденных схем маршрутизации со стороны регионального сосудистого центра			Обеспеченность населения Волгоградской области нейрохирургическими койками	коек на 10 тыс. населения	1,04	1,04
				Обеспеченность населения Волгоградской области региональными сосудистыми центрами	единиц на 10 тыс. населения	0,1	0,1
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	проценты	83,6	85
				Доли больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства	проценты	6	12
				Доля случаев острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания	проценты	3,0	4,0
9	Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов диагностики и лечения	В течение 2018 года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, до 5% пациентов с ишемическим инсультом. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями (операции каротидной эндартерэктомии, ЭИКМА) Увеличение хирургической активности при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Риск развития инсульта при хирургических вмешательствах уменьшается 26 до 9% ко 2-му году и с 16,8 до 2,8% к 3-му году. Показатели 10-летней смертности от цереброваскулярных заболеваний у пациентов, подвергшихся каротидной эндартерэктомии. на 19% ниже, чем в контрольной группе	Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу при которых выполнен тромболизис	проценты	3,0	4,0	40	Заместители председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасева, Н.Н. Алимов; директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр " Т.О. Мухаева; главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова, главный внештатный специалист нейрохирург комитета здравоохранения Волгоградской области И.И. Кушнирук
	9.1. Увеличение объемов рентгено-васкулярной медицинской помощи больным с сосудистыми поражениями головного мозга			Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при которых выполнены нейрохирургические вмешательства	проценты	9	12
	9.2. Своевременный отбор и направление больных на оказание медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия			Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий	единиц	295	400
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным с стенозами и окклюзиями интракраниальных артерий	единиц	2	-
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза. выполненных, больным с стенозами и окклюзиями сосудов головного мозга	единиц	-	-
				Число операций на сосудах головного мозга, выполненных при аневризмах сосудов головного мозга	единиц	67	70
	9.3. Выполнение государственного задания оказание высокотехнологичной медицинской помощи			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации высокотехнологичными видами медицинской помощи по профилю нейрохирургия	человек на 100 тыс. населения	23	23
10	Совершенствование медицинской реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями, включая острые нарушения мозгового кровообращения	В течение 2018 года	Повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом на 5% по сравнению с 2013 г.	Доля больных с цереброваскулярными заболеваниями, направленных на медицинскую реабилитацию. из числа всех больных с цереброваскулярными заболеваниями	проценты	15	15	45	Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимов, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области О.А. Гуро. главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова
	10.1. Внедрение трехэтапной модели реабилитации с учетом работы реабилитационного отделения для больных с заболеваниями центральной нервной системы на базе ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 3"			Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. направленных на медицинскую помощь реабилитацию из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения	проценты	30	30
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. получивших реабилитационное лечение на этапе оказания специализированной медицинской помощи (первом этапе медицинской реабилитации) из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, получивших специализированную медицинскую помощь (1 раз в квартал)	проценты	100	100	30
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, направленных на второй этап медицинской реабилитации, из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (1 раз в квартал)	проценты	30	30
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. прошедших реабилитационное лечение на втором этапе медицинской реабилитации, из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. направленных на второй этап медицинской реабилитации (1 раз в квартал)	проценты	20	30
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. направленных на третий этап медицинской реабилитации, из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (1 раз в квартал)	проценты	45,1	46
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. прошедших реабилитационное лечение на третьем этапе медицинской реабилитации из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. направленных на третий этап медицинской реабилитации (1 раз в квартал)	проценты	45,1	46
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с восстановленной трудоспособностью. из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (1 раз в квартал)	проценты	21	21
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. получивших инвалидность (1 раз в квартал)	проценты	10	10
11	Повышение профессиональной квалификации врачей, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями	В течение 2018 года	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями	Обеспеченность населения Волгоградской области врачами-неврологами	человек на 10 тыс. населения	1,3	1,3		Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Дронова; директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаева; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова
	11.1. Повышение профессиональной квалификации врачей-неврологов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями			Обеспеченность населения Волгоградской области врачами-сосудистыми хирургами	человек на 10 тыс. населения	0,15	0,15
	11.2. Повышение профессиональной квалификации врачей-нейрохирургов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями			Укомплектованность штатных должностей врачей-неврологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	94,4	94,4
	11.3. Повышение профессиональной квалификации врачей-сосудислых хирургов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями			Укомплектованность штатных должностей врачей-сосудистых хирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	95,3	95,3
	11.4. Повышение профессиональной квалификации врачей-кардиологов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями			Доля врачей-кардиологов, прошедших подголовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	12,1	12,1
				Доля врачей-кардиологов, прошедших подголовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	66,3	66,3
				Доля врачей-сосудистых хирургов, прошедших профессиональную переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	41	41
12	Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с цереброваскулярными заболеваниями, включая мониторинг деятельности регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений	В течение 2018 года	Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с цереброваскулярными заболеваниями в целях оптимизации проводимых мероприятий по снижению смертности	Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу	процент	20,1	20,0	-	Заместитель председателя комитета здравоохранения Н.Н. Алимов; директор ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаева; главный внештатный специалист невролог комитета здравоохранения Волгоградской области С.В. Александрова; главный внештатный специалист нейрохирург комитета здравоохранения Волгоградской области П.И. Кушнирук
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу	процент	43,9	43,0
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в первичных сосудистых отделениях	процент	19,5	19,00%
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в региональном сосудистом центре	процент	25,1	20,0
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в первичных сосудистых отделениях	процент	45,2	45
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в региональном сосудистом центре	процент	46,3	44
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
13	Мониторинг отдельных медико-демофафических показателей	В течение 2018 года	Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленных впервые	человек	14262	15000
				Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу	человек	5003	5000
				Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу	человек	957	955
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний	человек	5200	5050
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний трудоспособного возраста	человек	410	400
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний старше трудоспособною возраста	человек	3526	3500
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу	человек	2599	2500
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу трудоспособного возраста	человек	166	169
				Число умерших больных, от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу старше трудоспособного возраста	человек	2433	2400
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу	человек	827	820
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу трудоспособного возраста	человек	172	170
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу старше трудоспособного возраста	человек	655	650
Итого: Снижение числа умерших в Волгоградской области от цереброваскулярных болезней на 150 человек
*Указать ответственных исполнителей, представитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций субъектов Российской Федерации и другие специалисты по соответствующему профилю, по каждому конкретному мероприятию