Приложение

Приложение
к приказу
комитета природных ресурсов,
лесного хозяйства и экологии
Волгоградской области
от 19.10.2018 г. N 2487

Приложение 4
к административному регламенту
комитета природных ресурсов,
лесного хозяйства и экологии
Волгоградской области по предоставлению
государственной услуги по выдаче
разрешения на строительство объекта
капитального строительства в случае
осуществления строительства, реконструкции
объекта капитального строительства,
строительство, реконструкцию которого
планируется осуществлять в границах
особо охраняемой природной территории
регионального значения (за исключением
лечебно-оздоровительных местностей
и курортов, объектов культурного наследия),
находящейся в ведении Комитета

                                            В комитет природных ресурсов,

                                            лесного хозяйства и экологии

                                            Волгоградской области

                      От кого ___________________________________________

                       (наименование застройщика, фамилия, имя, отчество

                      ___________________________________________________

                         для граждан, полное наименование организации

                      ___________________________________________________

                         для юридических лиц, почтовый адрес и индекс,

                      ___________________________________________________

                             ИНН, наименование банка, р/с, к/с, БИК,

                      ___________________________________________________

                              Ф.И.О. руководителя, номера телефонов)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального

                              строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  внести  изменения в разрешение от "___"_________ 20__ N

___    на  строительство,  реконструкцию  (ненужное  зачеркнуть)  объекта

капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

  проектной документацией, описание этапа строительства, реконструкции,

_________________________________________________________________________

      если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу ________________________________________________

                       (полный адрес объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

 с указанием субъекта Российской Федерации, административного района и

                        т.д. или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

и продлить срок действия разрешения на ____________________ месяца(ев).

Внесение изменений связано с ____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения с

                               заявлением)

     Дополнительно  информирую  (ем),  что  строительство,  реконструкция

объекта   капитального  строительства  начато  (а)  (не  начато  (а)  до

                                        (ненужное зачеркнуть)

истечения срока подачи данного заявления.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

              (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

(руководитель организации, индивидуальный предприниматель, физическое

                      лицо, подпись, расшифровка)

"___" ____________ 20__ г. _____________________________________________

М.П. (при наличии)