Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к административному регламенту

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

Зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

        (сведения о дате выдачи документа и органе его выдавшем)

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" (далее - Закон N 152-ФЗ), подтверждаю

свое  согласие  на  обработку администрацией Алексеевского муниципального

района  Волгоградской  области моих персональных данных для осуществления

и  выполнения  возложенных  на администрацию Алексеевского муниципального

района   Волгоградской  области  законодательством  Российской  Федерации

полномочий и обязанностей.

     1.  Предоставляю  администрации  Алексеевского муниципального района

Волгоградской  области  осуществлять  все  действия  (операции)  с  моими

персональными  данными  (ФИО,  дате  и месте рождения, месте регистрации,

месте    жительства,    сведения    об    образовании,    месте   работы,

идентификационном    номере  налогоплательщика  и  другими  персональными

данными,  которые необходимы для обработки в целях обеспечения соблюдения

законов  и  иных  нормативных  правовых актов) включая обработку (включая

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    использование,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение

персональных  данных),  при  этом  общее  описание вышеуказанных способов

обработки    данных  приведено  в  Федеральном  законе  от  27.07.2006 г.

N 152-ФЗ,  а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях,

установленных    нормативными    документами    вышестоящих    органов  и

законодательством    вправе    обрабатывать    мои   персональные  данные

посредством  внесения  их  в  электронную  базу  данных и другие отчетные

формы.

     2. Настоящее согласие действует бессрочно.

     3.    Мне    разъяснено,  что  данное  мною  согласие  на  обработку

персональных данных может быть отозвано мною в письменном виде.

Настоящее согласие дано мной "_____" ______________ 20______ г.

Подпись _________________________________________________________________

                        личная подпись инициалы и фамилия