Приложение N 4. Представление для аттестации на соответствие должности руководителя муниципального учреждения

Приложение N 4
к Порядку аттестации кандидатов на должность
руководителей муниципальных учреждений,
подведомственных управлению образования,
управлению культуры, комитету по физической
культуре и спорту, комитету по делам молодежи
администрации городского округа -
город Волжский Волгоградской области

                                 Председателю комиссии

                                 по аттестации кандидатов на должность

                                 руководителей муниципальных учреждений,

                                 подведомственных управлению образования,

                                 управлению культуры, комитету по

                                 физической культуре и спорту,

                                 комитету по делам молодежи

                                 администрации городского

                                 округа - город Волжский

                                 Волгоградской области

                                 Ф.И.О.

                                 Руководителя структурного подразделения

                                 администрации городского округа -

                                 город Волжский Волгоградской области

                                 Ф.И.О.

                              Представление

          для аттестации на соответствие должности руководителя

                        муниципального учреждения

на ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Занимаемая  должность  на  момент аттестации  и  дата назначения  на  эту

должность

_________________________________________________________________________

Дата рождения

_________________________________________________________________________

                           (число, месяц, год)

Сведения об образовании

_________________________________________________________________________

    (высшее, среднее профессиональное, начальное профессиональное)

Какое образовательное учреждение окончил(а)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Год окончания ___________________________________________________________

Полученная специальность

_________________________________________________________________________

Квалификация по диплому _________________________________________________

Наличие   дополнительного   профессионального   образования   в   области

государственного и муниципального  управления или менеджмента и экономики

_________________________________________________________________________

       (год окончания, наименование образовательного учреждения,

          полученная специальность и квалификация по диплому)

Общий трудовой стаж _______________ лет

Стаж    педагогической    работы    (в    сфере     культуры,     спорта,

молодежной политики)___ лет

Стаж работы на руководящей должности ___ лет

Наличие наград __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие ученой степени __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткое  описание  трудовой  деятельности,  профессиональных  достижений,

деловых и личностных качеств ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель структурного подразделения _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.                                     "__" ______________ 20__ г.

С представлением ознакомлен(а) (подпись) (дата)

____________________________________________ "___" ______________ 20__ г.

     В  соответствии  с  п. 1  ст. 9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  согласен (согласна) на осуществление

любых  действий  (операций),  в  т.ч.:  получение, обработку, хранение, в

отношении    моих    персональных   данных,  необходимых  для  проведения

аттестации.