Приложение N 2. Заявление о заключении дополнительного соглашения к договору найма специализированных жилых помещений

Приложение N 2
к административному регламенту

                                 Главе городского округа - город Волжский

                                 Волгоградской области

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 телефон ________________________________

                               Заявление

     Прошу    заключить    дополнительное  соглашение  к  договору  найма

специализированных  жилых помещений вселить в жилое помещение, занимаемое

мною по договору найма жилого помещения в

________________________________________________________________________,

      указывается специализированное жилое помещение (в общежитии,

   в служебном жилом помещении, в жилом помещении маневренного фонда)

по адресу: _____________________________________________________________,

                       (улица, N дома, N жилого помещения)

мою (моего) ____________________________________________________________.

                                  (Ф.И.О. полностью)

Подписи граждан (либо их законных представителей):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Дата подачи заявления и подпись заявителя

_________________________________________________________________________