Приложение N 3. Заявление об отказе от недвижимого имущества

Приложение N 3
к положению о порядке выявления,
учета и оформления
бесхозяйного имущества в
муниципальную собственность
городского поселения г. Котово

                                                      ПРИМЕРНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

                           В администрацию городского поселения г. Котово

                           от ___________________________________________

                                            ФИО полностью

                           проживающего по адресу:

                           ______________________________________________

                           телефон: _____________________________________

                              Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                               ФИО (полностью)

отказываюсь от недвижимого имущества ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

описание данного недвижимого имущества принадлежащего (не принадлежащего)

мне на праве собственности (долевой собственности, ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ,  подтверждающий  право  собственности  (долевой собственности),

размер доли в случае  отказа от долевой собственности и другие документы,

подтверждающие  право  владения,  распоряжения   и   пользования   данным

недвижимым имуществом

     Прилагаю следующие документы:_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      число                                                  подпись