Приложение 1

Приложение 1
к приказу
комитета по обеспечению безопасности
жизнедеятельности населения
Волгоградской области
от 11 марта 2019 г. N 73

Приложение N 13
к Перечню
документов, обосновывающих размер
и необходимость выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Администрации Волгоградской области для
частичного покрытия расходов по
ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций и стихийных бедствий

СОГЛАСОВАНО Руководитель органа, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны муниципального образования Волгоградской области	УТВЕРЖДАЮ Глава администрации муниципального образования
_____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "__" _______________ 20__ г. М.П.	_____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "__" ________________ 20__ г. М.П.

                                  АКТ

   обследования утраченного имущества первой необходимости*(1) граждан,

                       пострадавших в результате

_________________________________________________________________________

                 (наименование чрезвычайной ситуации)

Адрес жилого помещения __________________________________________________

В результате осмотра установлено следующее ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В указанном жилом помещении (домовладении) фактически проживают:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

     Информация о фактическом проживании подтверждается: ________________

_________________________________________________________________________

     Заключение    комиссии:  имущество  утрачено  частично/полностью*(2)

(ненужное зачеркнуть)

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

__________________ (должность)

__________________________ (фамилия, имя, отчество)

____________ (подпись)

______________ (дата)

Члены комиссии:

__________________ (должность)	__________________________ (фамилия, имя, отчество)	____________ (подпись)	______________ (дата)
__________________ (должность)	__________________________ (фамилия, имя, отчество)	____________ (подпись)	______________ (дата)
__________________ (должность)	__________________________ (фамилия, имя, отчество)	____________ (подпись)	______________ (дата)
__________________ (должность)	__________________________ (фамилия, имя, отчество)	____________ (подпись)	______________ (дата)
__________________ (должность)	__________________________ (фамилия, имя, отчество)	____________ (подпись)	______________ (дата)

С заключением комиссии согласен (согласна) пострадавший

_____________________________________________ _____________ _____________

          (фамилия, имя, отчество)              (подпись)      (дата)

     *(1)    Имущество    первой    необходимости   -  минимальный  набор

непродовольственных  товаров  общесемейного  пользования, необходимых для

сохранения    здоровья  человека  и  обеспечения  его  жизнедеятельности,

включающий в себя:

     предметы  для  хранения  и приготовления пищи - холодильник, газовая

плита (электроплита) и шкаф для посуды;

     предметы мебели для приема пищи - стол и стул (табуретка);

     предметы мебели для сна - кровать (диван);

     предметы средств информирования граждан - телевизор (радио);

     предметы  средств  водоснабжения  и  отопления  (в случае отсутствия

централизованного  водоснабжения  и  отопления)  - насос для подачи воды,

водонагреватель и котел отопительный (переносная печь)

     *(2)  частичная утрата имущества первой необходимости - приведение в

результате    воздействия   поражающих  факторов  источника  чрезвычайной

ситуации    части   находящегося  в  жилом  помещении,  попавшем  в  зону

чрезвычайной   ситуации,  имущества  первой  необходимости  (не  менее  3

предметов  имущества  первой  необходимости) в состояние, непригодное для

дальнейшего использования;

     полная    утрата  имущества  первой  необходимости  -  приведение  в

результате    воздействия   поражающих  факторов  источника  чрезвычайной

ситуации    всего   находящегося  в  жилом  помещении,  попавшем  в  зону

чрезвычайной   ситуации,  имущества  первой  необходимости  в  состояние,

непригодное для дальнейшего использования.