Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка и (или) объекта капитального
строительства на территории городского
округа - город Волжский
Волгоградской области"

                          В комиссию по подготовке проекта Правил

                          землепользования и застройки городского округа

                          - город Волжский Волгоградской области

                          от ____________________________________________

                               (наименование заявителя, фамилия, имя,

                          _______________________________________________

                           отчество - для граждан, полное наименование

                          _______________________________________________

                                организации - для юридических лиц,

                          _______________________________________________

                                      почтовый адрес и индекс,

                          _______________________________________________

                                         контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

     земельного участка и (или) объекта капитального строительства на

   территории городского округа - город Волжский Волгоградской области

     В  соответствии  со статьей 39 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  предоставить  разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования    земельного    участка    и  (или)  объекта  капитального

строительства    на    территории  городского  округа  -  город  Волжский

Волгоградской области

________________________________________________________________________,

      (указывается запрашиваемый вид разрешенного использования)

расположенного по адресу: ______________________________________________.

     Об   обязанности  внесения  расходов,  связанных  с  организацией  и

проведением  общественных  обсуждений  или публичных слушаний по вопросам

предоставления разрешения, проинформирован.

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

                       (наименования документов и количество экземпляров)

________________________________________________________________________.

"___" ________ 20___ г. __________________ ______________________________

                              подпись                 Ф.И.О.