Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета образования
науки и молодежной политики
Волгоградской области
от 29.04.2019 N 57

Приложение 3
к административному регламенту
комитета образования,
науки и молодежной политики
Волгоградской области
предоставления государственной услуги
"Предоставление сертификата на отдых
и оздоровление в организации
отдыха детей и их оздоровления"

ФОРМА

                                 СПИСОК

         детей, нуждающихся в организации отдыха и оздоровления

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	N свидетельства о рождении (паспорт) ребенка	Дата и N приказа о зачислении в учреждение/ организацию	Категория	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Директор

(наименование учреждения/

организации)                        подпись                        Ф.И.О.

М.П.