Приложение 2. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 2
к постановлению администрации
городского округа город Михайловка
Волгоградской области
от 09 апреля 2019 г. N 964

                               Заявка

      о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых

            коммунальных отходов в реестр мест (площадок)

               накопления твердых коммунальных отходов

     В    соответствии   с  пунктами  21,  22  Правил  обустройства  мест

(площадок)  накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра,

утвержденных    постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от

31.08.2018  N 1039,  для включения сведений о месте (площадке) накопления

твердых  коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых

коммунальных отходов,____________________________________________________

                        (наименование собственника создаваемого места

                      (площадки) накопления твердых коммунальных отходов)

направляет следующую заявку:

1.	Полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица
2.	Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц
3.	Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
4.	Фактический адрес юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица
5.	Контактный телефон, факс, адрес электронной почты
6.	Паспортные данные (для физических лиц)
7.	Адрес и (или) географические координаты места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов
8.	Технические характеристики места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: - площадь(); - используемое покрытие; - количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и (или) бункеров, - объем контейнеров
9.	Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения о об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) города, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы)

     Даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,  содержащихся  в

настоящей заявке.

     Приложение:

     1.  Ситуационный план размещения места (площадки) накопления твердых

коммунальных отходов с привязкой к территории на ___ л. в ___ экз.

     2.    Схема    размещения    места   (площадки)  накопления  твердых

коммунальных  отходов  на  карте  ____________муниципального  образования

1:2000 на __ л. в __ экз.

     3.  Правоустанавливающие  документы на земельный участок, на котором

планируется  создание  места  (площадки)  накопления твердых коммунальных

отходов на __ л. в __ экз.

     4.  Документ,  удостоверяющий  полномочия представителя заявителя, в

случае если заявка подается представителем заявителя на ___л. в __ экз.

_____________                                          __________________

    (дата)                                                 (подпись)