Приложение 19

Приложение 19
к приказу
комитета по труду
и занятости населения
Волгоградской области
от 07.05.2019 N 162

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации профессиональной
ориентации граждан в целях выбора сферы
деятельности (профессии), трудоустройства,
прохождения профессионального обучения
и получения дополнительного
профессионального образования

Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением

   государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора

      сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения

 профессионального обучения и получения дополнительного профессионального

                             образования

                от "___"___________ 20__ г. N ________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина _________________________

Дата рождения "__"________ 19__ г. Возраст _______________ Пол __________

                                             (полных лет)

Гражданство _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                          (наименование документа)

серия _______ номер ____________ дата выдачи "____"_____________ 20___ г.

кем выдан _______________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное  общее  среднее  профессиональное  (начальное  профессиональное)

среднее    общее    высшее  профессиональное  (бакалавриат,  специалитет,

магистратура)

Наименование образовательной организации, год окончания _________________

_________________________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация _________________________________

_________________________________________________________________________

     (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную

                             квалификацию)

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы

_________________________________________________________________________

Дополнительная профессия  (специальность),  квалификация, должность, стаж

работы __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Категория занятости _____________________________________________________

Причина незанятости _____________________________________________________

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана

_________________________________________________________________________

   (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

"___"________ 20__ г. N _________

Государственная услуга предоставлена "____" ____________ 20___ г. в целях

(нужное подчеркнуть):

выбора сферы деятельности профессии (специальности)

трудоустройства

профессионального самоопределения

выбора оптимального вида занятости

развития профессиональной карьеры

прохождения профессионального обучения и получения дополнительного

профессионального образования

Работник государственного учреждения

службы занятости населения _________________ __________ _________________

                              (должность)     (подпись)     (Ф.И.О.)

"___"___________ 20__ г.