Приложение N 1. Заявление о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение N 1
к административному регламенту

                                   В_____________________________________

                                                (наименование

                                   исполнительно-распорядительного органа

                                   ______________________________________

                                         местного самоуправления,

                                   предоставляющего муниципальную услугу)

                                   ______________________________________

                                   от____________________________________

                                          (наименование заявителя,

                                   фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                   ______________________________________

                                          почтовый адрес и индекс,

                                             контактный телефон)

                               Заявление

      о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ

        по строительству (реконструкции) объекта индивидуального

     жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств

                   материнского (семейного) капитала

     Прошу выдать  документ,  подтверждающий  проведение  основных  работ

по     строительству     (реконструкции)     объекта      индивидуального

жилищного строительства__________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

расположенного по адресу:________________________________________________

                                 (адрес, местоположение объекта)

Краткие характеристики объекта:

1._____________ (кв. м); 2._____________ (кв. м); 3.______________ (ед.).

общая площадь объекта площадь земельного участка количество этажей и/или

высота здания.

К заявлению прилагаются:_________________________________________________

                       (наименования документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

Заявитель                  _________ ____________________________________

                           (подпись)        (инициалы, фамилия)

     Настоящим     подтверждаю,    что    являюсь    лицом,    получившим

государственный сертификат на материнский (семейный) капитал.

Заявитель                  _________ ____________________________________

                           (подпись)        (инициалы, фамилия)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги__________

_________________________________________________________________________