Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу инспекции
государственного
строительного надзора
Волгоградской области
от 30.05.2019 N 20-н

Приложение N 4
к административному регламенту
инспекции государственного строительного
надзора Волгоградской области осуществления
регионального государственного строительного
надзора при строительстве, реконструкции
объектов капитального строительства

                                                     УТВЕРЖДЕНО

                                                      приказом

                                             от "__" _______ 20__ г.

Номер дела ________________                  N __________________________

Экземпляр N _______________                  ____________________________

                                               (руководитель либо лицо,

                                             исполняющее его обязанности,

                                                 либо лицо, которое в

                                                  соответствии с его

                                                   полномочиями и

                                             распределением обязанностей

                                                курирует осуществление

                                                  государственного

                                                строительного надзора)

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО

СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТРЕБОВАНИЯМ

     ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТРЕБОВАНИЯМ ОСНАЩЕННОСТИ ОБЪЕКТА

        КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРИБОРАМИ УЧЕТА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

                        ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ

___________________                            "___"____________ 20___ г.

(место составления)

Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано _____________________________________________

                             (наименование застройщика или технического

_________________________________________________________________________

     заказчика, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

_________________________________________________________________________

    регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для

_________________________________________________________________________

  юридических лиц; фамилия, имя, отчество застройщика или технического

_________________________________________________________________________

   заказчика, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для

_________________________________________________________________________

                           физических лиц)

и подтверждает, что объект капитального строительства ___________________

                                                    (наименование объекта

_________________________________________________________________________

   капитального строительства в соответствии с проектной документацией,

_________________________________________________________________________

           краткие проектные характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

________________________________________________________________________,

                     строительства, реконструкции)

расположенный по адресу: ________________________________________________

                             (почтовый или строительный адрес объекта

________________________________________________________________________,

                       капитального строительства)

разрешение на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                        (номер и дата выдачи,

________________________________________________________________________,

                      кем выдано, срок действия)

положительное    заключение    экспертизы  проектной  документации,  если

проектная    документация  объекта  капитального  строительства  подлежит

экспертизе  в  соответствии  с  требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  (указание на применение типовой проектной

документации  или  ее  модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                               (номер и дата выдачи,

________________________________________________________________________,

                               кем выдано)

положительное    заключение    государственной  экологической  экспертизы

проектной  документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

_________________________________________________________________________

                         (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                               кем выдано)

начало строительства, реконструкции ____________________________________,

                                            (дата начала работ)

окончание строительства, реконструкции _________________________________,

                                             (дата окончания работ)

СООТВЕТСТВУЕТ требованиям _______________________________________________

           (указываются разделы, подразделы, тома проектной документации)

_________________________________________________________________________

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются: ___________________

                                               (номер, дата акта проверки

_________________________________________________________________________

   законченного строительством объекта капитального строительства и в

_________________________________________________________________________

 случае проведения номер, дата акта проверки ранее выданного предписания)

_________________________ _______________ _______________________________

       (должность)           (подпись)         (расшифровка подписи)

Экземпляр заключения получил:

(заполняется   представителем   застройщика или  технического заказчика с

указанием реквизитов документа о представительстве)

_________________________ _______________ _______________________________

       (должность)           (подпись)         (расшифровка подписи)

     Примечание:  заключение  подписывается  должностными  лицами  органа

государственного    строительного    надзора,    принимавшими  участие  в

проведении       проверки    (проверок)    законченного    строительством

(реконструкцией) объекта.