Приложение 5

Приложение 5
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 14 июня 2019 г. N 153

"Приложение 1
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 15 марта 2018 г. N 82

                                              Комитет сельского хозяйства

                                              Волгоградской области

                               Заявление

         о включении в реестр получателей субсидий на возмещение

               части процентной ставки по кредиту (займу)

Прошу включить __________________________________________________________

                   (наименование заемщика, муниципального района)

ИНН _________________, КПП ___________________, ОКТМО __________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

телефон _____________________, адрес электронной почты __________________

в реестр получателей субсидий на возмещение части  процентной  ставки  по

кредитам (займам), полученным малыми формами хозяйствования в ___________

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

по кредитному договору (договору займа) N ______________ от _____________

                                         (номер договора) (дата договора)

на сумму _______________ (______________________________________) рублей,

         (сумма цифрами)             (сумма прописью)

за период с __ _____________ 20__ г. по __ ___________ 20__ г.

     Субсидию  прошу  перечислить по реквизитам, указанным в соглашении о

предоставлении субсидии.

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

     затраты    ранее    не    субсидировались    или   иным  образом  не

компенсировались  за  счет  средств бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации (далее - РФ);

     отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность

перед соответствующим бюджетом бюджетной системы РФ;

     отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства;

     не   являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов;

     не  являюсь получателем средств из областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Волгоградской области на цели,

указанные  в  пункте  1.3  Порядка  предоставления субсидий на возмещение

части  затрат на приобретение элитных семян, утвержденного постановлением

Администрации  Волгоградской  области  от  13  февраля 2017 г. N 75-п "Об

утверждении    Порядка    предоставления  субсидий  на  возмещение  части

процентной    ставки   по  долгосрочным,  среднесрочным  и  краткосрочным

кредитам, взятым малыми формами хозяйствования".

     Обязуюсь    выполнить    показатели  результативности  использования

субсидии.

     Обязуюсь  представить  в  комитет  сельского хозяйства Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей результативности использования

субсидии.

     Обязуюсь    представлять    отчетность    о  финансово-экономическом

состоянии по формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

     Согласен    на    перечисление    комитетом    сельского   хозяйства

Волгоградской  области  субсидии  в  пределах  остатков лимитов бюджетных

обязательств.

     Согласен    на    осуществление    комитетом    сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

     Выражаю согласие на:

     обработку  персональных  данных в соответствии со ст. 9 Федерального

закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" в целях

предоставления субсидии;

     размещение    персональных    данных    на   портале  Губернатора  и

Администрации    Волгоградской    области    -    подсистеме  комплексной

информационной  системы "Электронное правительство Волгоградской области"

в    информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    по  адресу

www.ksh.volgograd.ru в случае принятия решения о предоставлении субсидии;

     получение корреспонденции по электронной почте.

Руководитель

заемщика     ________________________ _________ _________________________

             (наименование должности) (подпись)    (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)".