Статья 1

Статья 1

Внести в Закон Волгоградской области от 18 декабря 2018 г. N 150-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" следующие изменения:

1. В приложении к Закону:

1) раздел "Объем и источники финансирования Программы" паспорта Программы изложить в следующей редакции:

"Потребность в финансировании Территориальной программы на 2019 год составляет:

всего - 38115207,6 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - ТФОМС) - 29367511,7 тыс. рублей;

в том числе:

28953051,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

174460,0 тыс. рублей на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

бюджетные ассигнования областного бюджета - 8747695,9 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2019 год по потребности в год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 11800,2 рубля,

в том числе:

11633,7 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;

96,4 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

70,1 рубля на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3488,6 рубля.

На 2019 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности.

Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2019 год в соответствии с Законом Волгоградской области от 07 декабря 2018 г. N 134-ОД "Об областном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" и Законом Волгоградской области от 26 ноября 2018 г. N 126-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" составляет:

всего - 34477134,2 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 29367511,7 тыс. рублей, в том числе:

28953051,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

174460,0 тыс. рублей на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

бюджетные ассигнования областного бюджета - 5109622,5 тыс. рублей.

Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2019 год по сравнению с потребностью составляет:

всего - 9,5 процента,

в том числе за счет средств бюджета ТФОМС Программа бездефицитна; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 41,6 процента.

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2020 год составляет:

всего-40615017,8 тыс. рублей; из них:

средства бюджета ТФОМС - 31599155,9 тыс. рублей, в том числе:

30867134,0 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

492021,9 тыс. рублей на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

бюджетные ассигнования областного бюджета - 9015861,9 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2020 год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 12696,9 рубля,

в том числе:

12402,8 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

96,4 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

197,7 рубля на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3621,1 рубля.

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2021 год составляет:

всего - 43048309,4 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 33676001,1 тыс. рублей, в том числе:

32720740,1 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

715261,0 тыс. рублей на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

бюджетные ассигнования областного бюджета - 9372308,3 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2021 год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 13531,4 рубля,

в том числе:

13147,6 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

96,4 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

287,4 рубля на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3765,9 рубля.";

2) в разделе 1 "Общие положения" Программы:

в абзаце первом слова "проекта постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее - проект постановления Правительства Российской Федерации)" заменить словами "постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации)";

в абзаце втором слова "с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи" заменить словами "с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций";

абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

"перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 8);";

3) в разделе 2 "Финансовое обоснование Программы" Программы:

в абзаце втором цифры "2506371" заменить цифрами "2507509";

в абзаце третьем цифры "2490658" заменить цифрами "2489813";

в абзаце девятом слова "проекте постановления Правительства Российской Федерации" заменить словами "постановлении Правительства Российской Федерации";

таблицу 1 изложить в следующей редакции:

после таблицы 1 дополнить таблицей 1.1 следующею содержании:

после таблицы 1:

в абзаце четвертом цифры "767989" заменить цифрами "765819"; в абзаце пятом цифры "21370" заменить цифрами "19200"; в абзаце восьмом цифры "8997193" заменить цифрами "8998024";

абзац девятый изложить в следующей редакции:

"за счет средств областного бюджета - 1830482 посещения, из них число посещений по паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому - 40000 посещений, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 2508 посещений.";

в абзаце десятом слова "включая диспансеризацию 1966097 посещений* заменить словами "в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний - 1966097 посещений, в том числе комплексное посещение в рамках диспансеризации - 398197 посещений";

в абзаце тринадцатом слова "4765969 обращений" заменить словами "4766133 обращения";

в абзаце четырнадцатом слова "360917 обращений" заменить словами "361081 обращение";

в абзаце девятнадцатом слова "470702 случая" заменить словами "470719 случаев";

в абзаце двадцатом слова "36593 случая" заменить словами "36610 случаев";

абзац двадцать четвертый изложить в следующей редакции:

"4) паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 230691 койко-день;";

в абзаце двадцать шестом слова "164326 случаев" заменить словами "164331 случай";

в абзаце двадцать седьмом слова "10025 случаев лечения" заменить словами '10030 случаев лечения, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи";

в таблице 2:

в графе 1 абзаца пятого пункта 1 слова "(структурными подразделениями)" заменить словами "(их структурными подразделениями, включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)";

после абзаца пятого пункта 1 дополнить абзацами следующего содержания:

2. В приложении 1 к Программе:

1) в разделе 1:

в абзаце первом пункта 1 слова 'к проекту постановления Правительства 'оссийской Федерации" заменить словами "к постановлению Правительства 'оссийской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506";

пункт 2 дополнить подпунктом 7 следующего содержания:

"7) проведения застрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенства и экстренной специфической профилактики столбняка, а исключением приобретения нммунобиологаческих препаратов.";

подпункты 4 и 5 пункта 3 признать утратившими силу;

пункт 20 изложить в следующей редакции:

"20. Проведение обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам в медицинских организациях |рн заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящего раздела при постановке IX на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту 1ли приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные юразовэтельные организации или военные образовательные организации 1ысшсго образования, заключении с Министерством обороны Российской [*едерацни договора об обучении в военном учебном центре при федеральной осударственной образовательной организации высшего образования ю программе военной подготовки или в военной образовательной организации >ысшего образования но программе военной подготовки сержантов, старшин апаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве <а военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях трелеления годности граждан к военной или приравненной к ней службе.";

2) в разделе II:

в пункте I:

подпункт 4 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том теле на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными итронажпмчи бригадами, и условиях дневного стационара и стационарных словиях, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";

в подпункте 5 слова "О Программе государственных гарантий бесплатного жазання тражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" исключить;

в пункте 2:

подпункт 3 изложить в следующей редакции:

"3) проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при заболеваниях, определенных подпунктом 3 гункта 1 настоящего раздела, при постановке их на воинский учет, призыве тли поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней :лужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса призыве на военные сборы, а также при направлении на азыернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;";

подпункт 10 дополнить словами ", проведения лечебной иммунизации против бешенства и экстренной специфической профилактики столбняка".

3. в приложении 3 к программе:

1) в разделе II:

абзац девятый изложить в следующей редакции:

"паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.";

в абзаце третьем пункта 2 слова "к проекту постановления Правительства Российской Федерации" заменить словами "к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506";

пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.";

2) в разделе III:

абзац второй подпункта 4 пункта 2.2 изложить в следующей редакции:

"Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований.";

в подпункте 1 пункта 2.6:

абзац третий дополнить словами ". в том числе в вечерние часы и субботу. Гражданам также предоставляется возможность дистанционной записи на медицинские исследования.";

после абзаца третьего дополнить абзацами следующего содержания:

"Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения н онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию. размещается на официальном сайте комитета здравоохранения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет'.";

абзац восьмой дополнить словами ", в том числе в рамках диспансеризации";

пункт 2.7 дополнить абзацем следующего содержания:

"Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онколо1нческнм заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.":

в абзаце пятом пункта 4.4 слова "медикаментозная терапия" заменшь словами "обеспечение лекарственными препаратами";

в абзаце третьем пункта 4.6 слова "медикаментозная терапия" заменить словами "обеспечение лекарственными препаратами";

дополнить пунктом 5 следующего содержания:

"5. Условия оказания паллиативной медицинской помощи

5.1. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

5.2. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Медицинское вмешательство без согласил гражданина, одного из родителей или иного законного представителе допускается при оказании паллиативной медицинской помоши. если состояние 1ражданнна не позволяет ему выразить свою волю и отсутствует законный представитель.

5.3. В медицинских организациях, их структурных подразделениях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, предоставляется психологическая помощь пациенту и членам семьи пациента, а также медицинская помощь врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

5.4. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психолопгческой поддержки и духовной помоши.";

3) в разделе VI:

абзац второй подпункта 2 пункта 2 изложить в следующей редакции:

"Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с подпунктами 1 и 2 настоящего пункта осуществляется через аптечную организацию согласно порядку бесплатного лекарственного обеспечения и лекарственного обеспечения с 50-процентной оплатой стоимости лекарственных препара тов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, утвержденному постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 г. N 290-п "Об утверждении порядка бесплатного лекарственною обеспечения и лекарственного обеспечения с 50-процентноЙ оплатой стоимости лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях фажданам.";

абзац второй пункта 3 признать утратившим силу;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7. Обеспечение граждан лекарственными препаратами н медицинскими изделиями при оказании паллиативной медицинской помощи:

1) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, в том числе лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические л е карст ветше препараты и психотропные лекарственные препараты, и медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека. в соттветствии стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящей Программе.

При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях пациенты обеспечиваются лечебным питанием;

2) при оказании паллиативной медицинской помощи при посещении на дому в амбулаторных условиях, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, в том числе лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты н психотропные лекарственные препараты, и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помоши и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно разделу I приложения б к настоящей Программе.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с подпунктом 2 настоящего пункта осуществляется через аптечную организацию согласно порядку бесплатного лекарственного обеспечения и лекарственного обеспечения с 50-ироцентной оплатой стоимости лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях 1ражданам, утвержденному постановлением Администрации Волгоградской области от !7 июня 2011 г. N 290-п "Об утверждении порядка бесплатного лекарственного обеспечения и лекарственного обеспечения С 50-процентной оплатой стоимости лекарственных препаратов при оканий" медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам" *;

дополнить пунктом 8 следующего содержания:

"8. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы в исключительных случаях при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при индивидуазьной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинских изделий, входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, по жизненным показаниям медицинскими организациями приобретаются лекарственные препараты, а также медицинские изделия, зарегистрированные в установлен ном порядке в Российской Федерации и разрешенные к медицинскому применению, но не входящие в стандарты медицинской помощи, перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, применяемые при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной про1"раммы, по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.".

4) дополнить разделом VII следующего содержания:

"Раздел VII. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями. предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека. а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препараташ при посещениях на дому

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека (далее - медицинские изделия), а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется за счет средств областного бюджета.

В целях оказания паллиативной медицинской помощи медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При оказании паллиативной медицинской помощи медицинской организацией пациенту предоставляются медицинские изделия для использования на дому в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Решение о необходимости использования на дому медицинских изделий принимает врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь (далее - медицинская организация), в которой наблюдается (лечится) пациент.

На основании решения врачебной комиссии медицинской организации осуществляется подбор медицинских изделий согласно перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Обеспечение граждан наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при посещениях на дому в амбулаторных условиях осуществляется через аптечную организацию по месту прикрепления пациента к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по рецептам врачей бесплатно согласно порядку бесплатного лекарственного обеспечения и лекарственного обеспечения с 50-процентной оплатой стоимости л е каретке иных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, утвержденному постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 г. N 290-п "Об утверждении порядка оссплатного лекарственного оосспсчсния и лекарственного оосспсчснин с 50-лроцен1ной оплатой стоимости лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам.".

4. Разделы I и II приложения 5 к Программе изложить в следующей редакции:

5. Приложение 6 к Программе изложить в следующей редакции:

6. Приложение 7 к Программе изложить в следующей редакции:

7. В приложении 8 к Программе:

1) наименование приложения и шапку таблицы изложить в следующей редакции:

"Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации

2) графу 4 пунктов 34, 35, 38 - 41, 46, 47, 49 - 53, 58 - 60, 62 - 64, 67, 68, 71 -73, 77 - 81, 83, 85 - 90, 92, 94 - 98, 100 - 103, 105 - 107, 110 - 125, 127, 137 дополнить знаком <+>;

3) в пункте 38 слова "Больница N 18" заменить словами "Поликлиника N 18";

4) пункт 131 признать утратившим силу;

5) пункт 178 признать утратившим силу;

6) в графе 3 строки "Итого медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы:" цифры "181" заменить цифрами "179";

7) в графе 3 строки "из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" цифры "164" заменить цифрами "162".

8. Приложения 9 и 10 к Программе изложить в следующей редакции: