Приложение 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка в целях его раздела

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка на кадастровом плане территории в целях
раздела земельного участка, находящегося в
муниципальной собственности Старополтавского
муниципального района и земельного участка,
государственная собственность на который не
разграничена, расположенного на территории
сельских поселений входящих в состав
Старополтавского муниципального района
Волгоградской области"

                                                   Главе Старополтавского

                                                    муниципального района

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      ___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                                      выдан _____________________________

                                      ___________________________________

                                       адрес постоянного места жительства

                                     на территории Волгоградской области:

                                      ___________________________________

                                              (адрес регистрации)

                                      контактный телефон: _______________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

об утверждении схемы расположения земельного участка в целях его раздела

     Прошу принять решение об утверждении  схемы расположения  земельного

участка на кадастровом плане территории земельного участка площадью _____

__________ кв. м, расположенного по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________ в целях его раздела.

     В отношении  земельного  участка,  который  предстоит  образовать  в

соответствии со схемой расположения земельного участка, я даю согласие/не

даю согласие (нужное подчеркнуть) на  утверждение  иного  варианта  схемы

расположения земельного участка _________________________________________

                                  (подпись заявителя/его представителя)

     Кадастровый  номер  испрашиваемого  земельного участка (если границы

испрашиваемого земельного участка подлежат  уточнению  в  соответствии  с

Федеральным законом   Российской   Федерации от 13.07.2015 г. N 218-ФЗ "О

государственной регистрации недвижимости": ______________________________

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания  территории (если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено  проектом

межевания территории): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, принявшего решение)

от ___ _______________ ________ г. N _______.

     Основание предоставления земельного участка  без  проведения  торгов

(из числа  предусмотренных,  ст. 11.10.  Земельного  кодекса   Российской

Федерации и иными нормативными актами):

_________________________________________________________________________

     Кадастровый   номер   земельного   участка  или  кадастровые  номера

земельных участков, из которых предусмотрено  образование  испрашиваемого

земельного участка (если сведения о таких земельных  участках  внесены  в

государственный кадастр недвижимости): __________________________________

________________________________________________________________________.

     Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цели использования земельного участка: _____________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка  (если  участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого  для  муниципальных

нужд): __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных   на  земельном

участке (при их наличии):

N п/п	Наименование объекта	Собственник (и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости (*)
1.

______________

(*) заполняется  при  наличии   нескольких   собственников   объекта (ов)

недвижимости (в %).

     Основания возникновения права собственности на объект недвижимости у

заявителя: ______________________________________________________________

             (указываются реквизиты правоустанавливающего документа:

           договора, распорядительного акта органа власти, решения суда)

     К  заявлению  прилагаются  оригиналы  (заверенные  копии)  следующих

документов:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     6) _________________________________________________________________

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги

     (нужное отметить "V"):

/-\ в  виде  бумажного  документа  при личном  обращении  по месту подачи

\-/ заявления;

/-\ в  виде  бумажного документа  посредством  почтового  отправления  по

\-/ адресу:

/-\ в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail:

\-/

_________________________________________________________________________

               (подпись заявителя/его представителя)

     Настоящим, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом

Российской Федерации  от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных  данных",

даю согласие ответственному исполнителю, а  также  организатору  оказания

предоставления муниципальной услуги на обработку, хранение, уничтожение и

на передачу персональных данных заинтересованным  сторонам, на  основании

официального   запроса, в  рамках   их  компетенции. Настоящее   согласие

действует в течение  срока, установленного  для  хранения  материалов  по

предоставлению   муниципальных  услуг,  номенклатурой  дел  администрации

Старополтавского муниципального  района. Настоящее  согласие  может  быть

отозвано мной в письменной форме.

Заявитель:

_________________________ ___________ ___________________________________

(должность представителя   (подпись) (Ф.И.О. заявителя/его представителя)

юридического лица)

____ _______________ 20___ г.

_____________________________________________________ ___________________

(Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)                (подпись)

Расписка получена:

____ _______________ 20___ г.

________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)    (подпись)