Приложение

Приложение
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 19 июня 2019 г. N 160

"Приложение 1
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 07 ноября 2016 г. N 280

                               Заявка

          на участие в конкурсе по отбору сельскохозяйственных

         потребительских снабженческих и сбытовых кооперативов,

                 имеющих право на получение  грантов

              для развития материально-технической базы

_________________________________________________________________________

(полное наименование сельскохозяйственного  потребительского кооператива)

ОГРН_____________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

Фактически   осуществляемый   вид   деятельности    сельскохозяйственного

потребительского кооператива в соответствии с ОКВЭД

_________________________________________________________________________

                   (указывается код с расшифровкой)

Юридический  адрес  сельскохозяйственного  потребительского   кооператива

_________________________________________________________________________

            (район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Адрес осуществления деятельности кооператива_____________________________

_________________________________________________________________________

            (район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Почтовый адрес кооператива_______________________________________________

_________________________________________________________________________

            (район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Контактный телефон, факс, адрес электронной почты (при наличии)__________

_________________________________________________________________________

Контактное лицо _________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

Фамилия, имя, отчество руководителя кооператива _________________________

_________________________________________________________________________

Главный бухгалтер (при наличии)__________________________________________

     Субсидию  прошу  перечислить  по  следующим реквизитам: наименование

организации по банковскому счету

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

наименование банка______________________________________________________;

расчетный счет__________________________________________________________;

корр. счет______________________________________________________________;

БИК_____________________________________________________________________.

     Подтверждаю    подлинность,  достоверность  указанной  информации  и

прилагаемых  документов, ознакомлен с требованиями к сельскохозяйственным

потребительским    снабженческим  и  сбытовым  кооперативам,  согласен  с

условиями    участия    в    конкурсе    по  отбору  сельскохозяйственных

потребительских  снабженческих  и сбытовых кооперативов, имеющих право на

получение  грантов  для  развития  материально-технической  базы (далее -

грант), а также, что у __________________________________________________

___