Приложение 2. Акт технического обследования бесхозяйного объекта (здания, сооружения, не являющегося объектом инженерной инфраструктуры, помещения, объекта культурного наследия)

Приложение 2
к Порядку,
утвержденному постановлением
администрации Волгограда
от 05 июля 2019 г. N 753

                                                                    Форма

                                   Акт

             технического обследования бесхозяйного объекта

              (здания, сооружения, не являющегося объектом

                  инженерной инфраструктуры, помещения,

                      объекта культурного наследия)

от "___" ____________ 20__ г.

Комиссия в составе ______________________________________________________

                           (должности, Ф.И.О. членов комиссии)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

действующая на основании ________________________________________________

                               (указываются полномочия комиссии,

                                  N приказа или распоряжения)

________________________________________________________________________,

произвела в период с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.

техническое обследование ________________________________________________

                             (наименование объекта (здание, сооружение,

_________________________________________________________________________

               объект культурного наследия, др.), адрес)

     в  целях  установления  обоснованности  принятия  данных  объектов в

муниципальную собственность.

Результаты обследования:

1. ______________________________________________________________________

            (месторасположение, краткая характеристика объекта,

               ориентировочная площадь, материал стен, др.)

2. ______________________________________________________________________

                       (описание выявленных дефектов)

3. ______________________________________________________________________

            (заключение о техническом состоянии, составленное по

                        результатам визуального осмотра)

4. ______________________________________________________________________

                   (фотоматериалы с отражением дефектов)

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании обследования _______________________________________________

                                       (наименование объекта)

____________________________________________________ комиссия установила,

что _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (подлежит (не подлежит) принятию в муниципальную собственность

                             с указанием причины)

Заключение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (техническое состояние объекта (здания, сооружения,

                    объекта культурного наследия, др.),

________________________________________________________________________.

          информация об обслуживающей организации (при наличии)

Председатель комиссии ______________________ ____________________________

                             (подпись)                  (Ф.И.О.)

Члены комиссии: ______________________ __________________________________

                      (подпись)                    (Ф.И.О.)

                ______________________ __________________________________

                      (подпись)                    (Ф.И.О.)

                ______________________ __________________________________

                      (подпись)                    (Ф.И.О.)

                ______________________ __________________________________

                      (подпись)                    (Ф.И.О.)

Представитель

обслуживающей

организации:    ______________________ __________________________________

                      (подпись)                    (Ф.И.О.)