Приложение 1. Сведения об иммунизации населения против гриппа с момента поступления вакцины для профилактики гриппа

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 11 июля 2019 г. N 1959

Таблица N 1

          Сведения о ходе иммунизации населения против гриппа

                        (с нарастающим итогом)

                         на ________________

                                 (дата)

Медицинская организация

Численность обслуживаемого населения

Вакцина без консерванта (Ультрикс, Совигрипп без консерванта, Гриппол плюс или др.), поступившая за счет средств федерального бюджета

Вакцина с консервантом (Совигрипп с консервантом, Гриппол или др.), поступившая за счет средств федерального бюджета

Привито из других источников

Всего привито

% привитых от численности населения

план (чел)

поступило вакцины (доз)

привито (законченная вакцинация) (чел.)

использовано вакцины (доз)

% выполнения плана

% использованной вакцины

план (чел.)

поступило вакцины (доз)

привито (законченная вакцинация) (чел.)

Использовано вакцины (доз)

% выполнения плана

% использованной вакцины

областной бюджет

средства работодателя

личные средства граждан

Таблица N 2

         Еженедельные сведения о ходе иммунизации против гриппа

                     (с нарастающим итогом)

           в _______________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

                     на ______________________

                                 (дата)

N п/п	Категории граждан, подлежащих вакцинации против гриппа в рамках НКП	План	Количество привитых (законченная вакцинация)
			за счет федерального бюджета		другие источники
					областной бюджет	средства работодателя	личные средства граждан
1.	Дети всего (до 18 лет) (сумма строк 1.2, 1.3., 1.4., 1.5., 1.6.),				X
1.2.	в том числе дети с 6-ти мес. до 3-х лет		VI	V2	X
1.3.	в том числе дети, посещающие ДОУ, за исключением п. 1.2.				X
1.4.	в том числе дети, неорганизованные дошкольники, за исключением п. 1.2.				X
1.5.	в том числе учащиеся 1-11 классов СОУ				X
1.6.	Студенты ССУЗ, ВУЗ				X
2.	Взрослые всего (сумма строк 2.1 - 2.5), в том числе:				X
2.1.	Студенты ССУЗ, ВУЗ				X
2.2.	Медицинские работники				X
2.3.	Работники образовательных учреждений				X
2.4.	Взрослые старше 60 лет				X
2.5.	Другие группы риска - всего (сумма строк 2.5.1 - 2.5.9), в том числе:				X
2.5.1.	лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями				X
2.5.2	часто болеющие ОРЗ				X
2.5.3.	работники транспорта				X
2.5.4.	работники коммунальной сферы				X
2.5.5.	работники сферы обслуживания				X
2.5.6.	работники птицеводческих и животноводческих хозяйств и предприятий, включая убойные и перерабатывающие предприятия, фермеры, работники зоопарков				X
2.5.7.	Лица, подлежащие призыву на военную службу				X
2.5.8.	Беременные женщины				X
2.5.9.	Прочие (работники предприятий, учреждений, организаций)				X
3	Взрослые граждане, не входящие в национальный календарь профилактических прививок,		X
3.1.	в том числе работающие граждане		X
	ИТОГО

Таблица N 3

                         ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

о количестве сотрудников _______________________________________________,

      (наименование медицинской организации, учреждения, образовательной

                                   организации)

             привитых против гриппа (с нарастающим итогом)

                         на _______________

                                   (дата)

	Количество сотрудников	Привито на отчетную дату	% привитых против гриппа	Не привито, в т.ч.	по причине
					отказа	медицинского отвода, в т.ч.
						постоянного	дата последнего пересмотра постоянного медицинского отвода*	временного	дата снятия временного мед. отвода**
Всего, в т.ч.
Врачи
Средний медицинский персонал
Младший медицинский персонал
Прочий персонал

     *- указать дату по каждому сотруднику.

     **- указать даты, до которых определен срок мед.отвода