Приложение 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения Белоярского района

Приложение 5
к постановлению администрации
Белоярского района
от 11 февраля 2013 года N 147

В _______________________________________________________________________

      (наименование кадровой службы администрации Белоярского района,

         (органа осуществляющего функции и полномочия учредителя))

                             Справка

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги

    (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального

                  учреждения Белоярского района 1

Я, _____________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                   (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о  доходах  за  отчетный  период  с 1 января 20__г. по

31 декабря 20__г. моей (моего) __________________________________________

                                 (супруги (супруга), несовершеннолетней

                                    дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об  имуществе,   принадлежащем   ей  (ему)   на  праве  собственности,  о

вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного

характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

___________________________________

     1  Сведения  представляются  отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на

каждого  из  несовершеннолетних детей руководителя учреждения Белоярского

района (далее - руководителя учреждения), который представляет сведения.