Приложение N 2. Акт проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 2
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального земельного
контроля за использованием земель
муниципального образования городской
округ город Лангепас юридическими лицами
и индивидуальными предпринимателями"

__________________________                   "___" ______________ 20__ г.

 (место составления акта)                       (дата составления акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

                              Акт проверки

           органом муниципального контроля юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

                             N _____________

"____" _________________ 20___ г. по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

     отчества, должность руководителя, органа муниципального контроля,

                 издавшего приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

   фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

        если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

С  копией  приказа  о  проведении  проверки  ознакомлен: (заполняется при

проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения

проверки: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                    или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица,

                         проводившего проверку)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

     представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены  нарушения обязательных  требований земельного законодательства,

установленных федеральными, окружными  и  муниципальными правовыми актами

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- Выявлены не соблюдения договорных условий:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- нарушений не выявлено _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя, проводимых  органами  муниципального  контроля,  внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

________________________           ______________________________________

 (подпись проверяющего)            (подпись уполномоченного представителя

                                     юридического лица, индивидуального

                                    предпринимателя, его уполномоченного

                                               представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при

проведении выездной проверки):

________________________           ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                      юридического лица, индивидуального

                                     предпринимателя, его уполномоченного

                                               представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                   если имеется), должность руководителя,

                                        иного должностного лица или

                                       уполномоченного представителя

                                      юридического лица, индивидуального

                                            предпринимателя или его

                                         уполномоченного представителя)

                             "___" ____________ 20___ г. ________________

                                                             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                    должностного лица,

                                                   проводившего проверку)