Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Лангепаса от 29 ноября 2016 г. N 1972 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"
(с изменениями от 29 ноября 2016 г.)

                                       Главе города Лангепаса

                           ______________________________________________

                             наименование уполномоченного органа местного

                                             самоуправления

                           ______________________________________________

                           фамилия, имя, отчество - для физического лица;

                                полное наименование юридического лица,

                           ИНН, ФИО руководителя - для юридического лица)

                           ______________________________________________

                            почтовый адрес, телефон - для юридических лиц

                           ______________________________________________

                                               телефон

                           ______________________________________________

                               адрес электронной почты (при наличии)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В соответствии  с  Градостроительным кодексом  Российской  Федерации

прошу выдать градостроительный  план  земельного  участка  с  кадастровым

номером ________________________________________________________________,

расположенного по адресу:________________________________________________

                               (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

     На    земельном    участке    расположены    объекты    капитального

строительства *:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать  назначение   объекта,   расположенного  в  границах  земельного

участка, инвентаризационный или кадастровый номер  согласно  техническому

или   кадастровому   паспорту   объекта    капитального    строительства,

наименование  организации  (органа)  государственного  кадастрового учета

объектов   недвижимости   или   государственного   технического  учета  и

технической инвентаризации объектов капитального строительства,  выдавших

технический план или кадастровый паспорт объекта)

     На  земельном  участке  расположены  объекты  культурного  наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного  наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации *:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается историческое назначение объекта культурного  наследия  и его

фактическое использование; наименование  органа  государственной  власти,

принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в

единый государственный реестр, наименование нормативного правового  акта,

дата и номер его принятия; регистрационный номер  и  дата  постановки  на

учет  в  единый  государственный  реестр  объектов  культурного  наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

* Сведения могут быть указаны заявителем по собственной инициативе.

     Результат муниципальной услуги прошу предоставить (нужное отметить):

/---\

|   |при личном приеме___________________________________________________

\---/                    (указать наименование уполномоченного органа

                               местного самоуправления или МФЦ)

/---\

|   |по почте ___________________________________________________________

\---/              указать почтовый адрес и (или) адрес электронной

                    почты, по которому должен быть направлен ответ)

Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Дата ______________ подпись ____________ ФИО ____________________________

(для физических лиц)

Дата ______________ Должность ___________________________________________

подпись ______________ ФИО ______________________________________________

(для юридических лиц)

                                               М.П.

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

_____________________ __________________ ________________________________

     должность              подпись                   ФИО