Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации г. Лангепаса Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 4 марта 2015 г. N 396 "Об утверждении Положения о порядке постановки на учет детей дошкольного возраста, нуждающихся в определении в муниципальные дошкольные образовательные учреждения всех видов города Лангепаса, и распределении мест в муниципальные дошкольные образовательные учреждения всех видов города Лангепаса"
- Приложение N 2. Форма заявления о постановке на учет ребенка дошкольного возраста для получения места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении
Приложение N 2. Форма заявления о постановке на учет ребенка дошкольного возраста для получения места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении
Приложение N 2
к постановлению
администрации города Лангепаса
от "04" марта 2015 г. N 396
Форма заявления
о постановке на учет ребенка дошкольного возраста для получения
места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении
N ____________ Начальнику
управления образования
и молодежной политики
администрации города Лангепаса
от ________________________________
________________________________
(ФИО заявителя)
Почтовый адрес: ______________________________
Телефон ______________________________
Адрес электронной почты: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить в Реестр очередности моего ребенка ______________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения ребенка, адрес фактического проживания ребенка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер свидетельства о рождении ребенка)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. матери (законного представителя), телефон)
_________________________________________________________________________
(место работы матери, должность)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. отца (законного представителя), телефон)
_________________________________________________________________________
(место работы отца, должность)
Желаемый год поступления в ДОУ __________________________________________
Имею право на внеочередное, первоочередное получение направления:
_________________________________________________________________________
(указать категорию)
К заявлению прилагаю следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (копия);
- паспорта родителей (копии);
- документ, подтверждающий льготу (при наличии).
Согласно ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю свое согласие на обработку
моих и моего ребенка персональных данных любым не запрещенным законом
способом.
Предоставленные мною данные могут использоваться операторами
управления образования и молодежной политики администрации города
Лангепаса и МФЦ для формирования, опубликования электронной очереди
детей, нуждающихся в определении в ДОУ.
"____" _________________ 20____ года ___________________________
(подпись)
Об информации, касающейся моего ребенка при комплектовании
образовательных организаций, помимо ее размещения на официальном сайте
управления образования и молодежной политики администрации города
Лангепаса прошу информировать меня (по телефону (указывается номер
телефона) _______________________, заказным письмом с уведомлением
(указывается адрес) _____________________________________, по электронной
почте (указывается адрес) ______________________________________________.
(заполняется по желанию родителей (законных представителей).
В случае изменения мною указанного способа информирования либо
указанных данных, обязуюсь своевременно предоставить изменившуюся
информацию в управление образования и молодежной политики администрации
города Лангепаса.
Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся в
устройстве детей в дошкольные образовательные организации (детский сад),
и обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса
места жительства, места работы, а также фамилии, имени, отчества, даты
рождения и адреса места жительства, данные свидетельства о рождении
моего несовершеннолетнего ребенка.
Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной
услуги, прошу выдать (направить):
нарочно в МФЦ
нарочно в управлении образования и молодежной политики
администрации города Лангепаса
посредством почтовой связи
на адрес электронной почты
посредством Единого или регионального портала
"____" _________________ 20____ года _________________________
(дата подачи заявления) (подпись)
Время __________________