Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда города
Лангепаса по договору социального найма"

                                  В администрацию города Лангепаса

                                  от ____________________________________

                                  ______________________________________,

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                  дата рождения ________________________,

                                  проживающего (ей) по адресу: __________

                                  _______________________________________

                                  тел.: _________________________________

                                Заявление

    Прошу предоставить  жилое  помещение муниципального  жилищного  фонда

города Лангепаса по договору социального найма.

Паспорт: серия ___________ номер ___________ выдан ______________________

________________________________________________________________________,

дата выдачи ________________.

Состав семьи: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место получения результата рассмотрения заявления:

 /-\

 | | лично, в органе, предоставляющем муниципальную услугу

 \-/

 /-\

 | | посредством почтовой связи на адрес ________________________________

 \-/

"___" ________ 20__ г.                        Подпись заявителя _________