Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции
объектов капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования
городской округ город Лангепас"

                            Кому: Главе администрации города Лангепаса

                            _____________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                            от кого: ____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                            _____________________________________________

                              планирующего осуществлять строительство,

                            _____________________________________________

                               капитальный ремонт или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                  ИНН; юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                                   Ф.И.О. руководителя; телефон;

                            _____________________________________________

                               банковские реквизиты (наименование банка,

                            _____________________________________________

                                             р/с, к/с, БИК))

                              Заявление

               о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию

                           (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:__________________________________________

                                     (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ____________месяца(ев).

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на

основании ________________________________________________________________

	от "		"		г. N
(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                                (наименование документа)

от "

"

г. N

Проектная документация на строительство объекта разработана______________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

         Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                     (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

"

"

г. N

, и согласована в установленном порядке с

заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N
от	"		"		г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

	за N		от "		"		г.
(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена

за N

от "

"

г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться________________________________________

                                     (банковские реквизиты и номер счета)

Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в

соответствии

с договором от

"

"

20

г. N

_________________________________________________________________________

               (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

    юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено__________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

"

"

г. N

Производителем работ приказом

от "

"

г. N

назначен_________________________________________________________________

                         (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ____________специальное образование и стаж работы в строительстве

     (высшее, среднее)

_________________лет.

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

20

г. N

будет осуществляться

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

      почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено______________

_________________________________________________________________________

             (наименование документа и организации, его выдавшей)

N

от "

"

20

г.

Обязуюсь обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в_________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

Застройщик

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.