Приложение N 4. Уведомление для внесения изменений в разрешение на строительство

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции
объектов капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования
городской округ город Лангепас"

                            Кому: Главе администрации города Лангепаса

                            _____________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                            от кого:_____________________________________

                                       наименование застройщика,

                            _____________________________________________

                             (для юридических лиц - полное наименование

                            _____________________________________________

                             организации, Ф.И.О. руководителя, телефон,

                            _____________________________________________

                            почтовый индекс и адрес, электронный адрес;

                            _____________________________________________

                                ИНН; юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                            банковские реквизиты (наименование банка, р/с,

                            _____________________________________________

                                                к/с, БИК)

                            _____________________________________________

                              для граждан - Ф.И.О., телефон, почтовый

                            _____________________________________________

                                 индекс и адрес, электронный адрес

                            Уведомление

              для внесения изменений в разрешение на строительство

   Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                       (нужное подчеркнуть)

N

от "

"

20

г.

объекта капитального строительства

(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу:

(город, район, улица, номер участка)

действующего до "_____"____________ 20 ____ г.

По следующим основаниям: (нужное подчеркнуть)

изменение правообладателя земельного участка

образование земельного участка путем объединения земельных участков

образование земельных участков путем раздела, перераспределения земельных

участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано

разрешение на строительство

изменение проектной документации

Право на пользование землей закреплено___________________________________

                                            (наименование документа)

________________________________ от "____" ____________________ г. N ____

Проектная документация на строительство объекта разработана*_____________

_________________________________________________________________________

                     (наименование проектной организации,

_________________________________________________________________________

                      ИНН, почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                      ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

          имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное*

_________________________________________________________________________

(наименование документа, дата выдачи СРО "__" ______________ г. N ______,

_________________________________________________________________________

                     и уполномоченной организации, его выдавшей)

положительное заключение экспертизы проектной документации получено*

за N ___ от "__" ______________ г.

Проектно-сметная документация утверждена*________________________________

                                               (наименование организации)

_______________________________ за N ___________ от "__" _______________ г.

(наименование документа)

Работы будут производиться*______________________________________________

                                  (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

       почтовый индекс и адрес, ФИО руководителя, номер телефона,

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено*_________________

(наименование документа, дата выдачи СРО "__" ______________ г. N ______,

_________________________________________________________________________

                   и уполномоченной организации, его выдавшей)

Строительный контроль будет осуществляться*

_________________________________________________________________________

                     (наименование организация, ИНН,

_________________________________________________________________________

                         почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                     ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

    право осуществления строительного контроля закреплено

_________________________________________________________________________

(наименование документа, дата выдачи СРО "__" ______________ г. N ______,

_________________________________________________________________________

                    и уполномоченной организации, его выдавшей)

Примечание:* для индивидуального жилищного строительства заполнение не

обязательно

Приложение: часть 21.10 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ:

1) правоустанавливающие  документы  на   земельные  участки   в   случае,

указанном в части 21.5 ст. 51 ГрК РФ;

2) решение об образовании земельных участков  в случаях,  предусмотренных

частями 21.6 и 21.7 статьи 51 ГрК РФ,  если  в  соответствии  с земельным

законодательством решение  об  образовании  земельного  участка принимает

исполнительный  орган   государственной   власти   или   орган   местного

самоуправления;

3) градостроительный  план земельного  участка, на   котором  планируется

осуществить    строительство,    реконструкцию    объекта    капитального

строительства  в случае, предусмотренном частью 21.7 ст. 51 ГрК РФ.

     Обязуюсь  сообщать в КАиГ  администрации города  Лангепаса обо всех

изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями.

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

при личном приеме в______________________________________________________

    наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ

по почте;

посредством Единого или регионального порталов в форме электронного

документа.

________________________ __________________ _________________________

Застройщик

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.