Приложение. Заявка о включении дворовой территории в перечень объектов, подлежащих благоустройству

Приложение
к Порядку предоставления, рассмотрения
и оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории в
перечень объектов, подлежащих благоустройству

                                     В уполномоченный орган администрации

                                                          города Пыть-Яха

                                     От _________________________________

                                         (указывается полностью фамилия,

                                     ____________________________________

                                         имя, отчество представителя)

                                     ____________________________________

                                         проживающий (ая) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     Номер контактного телефона: ________

                                     ____________________________________

                             ЗАЯВКА

        о включении дворовой территории в перечень объектов,

                    подлежащих благоустройству

     Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома ___________

_________________________________________________________________________

              (указать адрес многоквартирного дома)

в перечень объектов для благоустройства данной дворовой территории.

     Приложение:

     1.  Оригинал протокола(ов) общего собрания собственников помещений в

многоквартирном доме, решений собственников зданий и сооружений.

     2.  Схема  с  границами  территории,  предлагаемой к благоустройству

(при наличии).

     3.  Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы

(при наличии).

     4.    Фотоматериалы,   подтверждающие  отсутствие  или  ненадлежащее

состояние  соответствующих элементов благоустройства, дворовых территорий

(при наличии).

Представитель          _________________ ___________________________

                           (подпись)         (Фамилия и инициалы)