Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной службы в органах местного самоуправления городской округ город Пыть-Ях

Приложение N 1
к Порядку
назначения, перерасчета и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности или должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления муниципального
образования городской округ город Пыть-Ях

                                Председателю комиссии по назначению

                                пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

                                муниципальные должности или должности

                                муниципальной службы в органах местного

                                самоуправления муниципального образования

                                городской округ город Пыть-Ях

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Законом  Ханты-Мансийского  автономного округа -

Югры  от  20.07.2007 N 113-оз "Об отдельных вопросах муниципальной службы

в  Ханты-Мансийском  автономном  округе  -  Югре"  прошу установить мне с

_____________ пенсию  за  выслугу лет как лицу, замещавшему муниципальную

должность    (должность    муниципальной    службы)  в  органах  местного

самоуправления муниципального образования городской округ город Пыть-Ях.

     С  условиями  установления  пенсии  за  выслугу лет, прекращения или

приостановления  ее  выплаты,  перерасчета размера пенсии ознакомлен (а).

Обо  всех  случаях,  влекущих  прекращение  или  приостановление  выплаты

пенсии,  изменение  ее  размера,  а  также  при замещении государственной

должности    РФ,    государственной    должности  субъекта  РФ,  выборной

муниципальной    должности,  должности  федеральной  гражданской  службы,

государственной  гражданской  службы субъекта РФ, должности муниципальной

службы  или  при назначении мне пожизненного содержания, при установлении

ежемесячной  доплаты  к  пенсии  обязуюсь  в  семидневный срок сообщить в

отдел  по  труду  и  социальным вопросам администрации города Пыть-Яха. К

заявлению прилагаю:

     1. Представление органа местного самоуправления

     2. Копию трудовой книжки.

     3. Копия паспорта (стр.2, 3 и место жительство)

     4. Справку о размере получаемой трудовой (страховой) пенсии.

     5. Справку о среднемесячной заработной плате.

     6. Заявление на перечисление средств в кредитное учреждение.

     7. Справку о неполучении дополнительной пенсии.

     8.    Документы    о    периодах  муниципальной  службы  (справку  о

муниципальном    стаже,    заявление  о  зачете  стажа  работы  в  других

организациях).

"____" ___________ ___ г.                   _____________________________

                                                 (подпись заявителя)

Документы приняты "____" ______________________ ___ г.

_________________________________________________________________________

       (подпись, ФИО и должность лица, регистрирующего заявление)