Приложение N 1. Заявка на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня на проведение работ по благоустройству дворовых территорий на территории городского поселения "Сосногорск"

Приложение N 1
к Порядку представления,
рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении
дворовой территории многоквартирного
дома, расположенной на территории
муниципального района "Сосногорск"
по проекту муниципальной программы
муниципального образования
муниципального района "Сосногорск"
"Формирование комфортной
городской среды"

Форма

Заявка
на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня на проведение работ по благоустройству дворовых территорий на территории городского поселения "Сосногорск"

                                   В Управление жилищно-коммунального

                                              хозяйства администрации

                                   муниципального района "Сосногорск"

                                        Наименование участника отбора

                                                             (Ф.И.О):

                                 ____________________________________

                                     Местонахождение участника отбора

                                 (юридический адрес и почтовый адрес,

                                                   место жительства):

                                 ____________________________________

                                     ИНН, КПП, ОГРН (для юридического

                                                               лица):

                                 ____________________________________

                                   Паспортные данные (для физического

                                                               лица):

                                 ____________________________________

                                  Номер контактного телефона (факса):

                                 ____________________________________

     Изучив   Порядок  и  сроки  предоставления,  рассмотрения  и  оценки

предложений  заинтересованных  лиц  о  включении  дворовой  территории  в

муниципальную  программу муниципального района "Сосногорск" "Формирование

комфортной городской среды" в 2018 - 2022 годах

_________________________________________________________________________

                (наименование участника отбора, Ф.И.О)

в лице __________________________________________________________________

        (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

     Изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.  Предлагается

включить _______________________________________________________________.

               (адрес территории многоквартирного дома)

     К настоящей заявке прилагаются документы на _______ л.

_______________ ______________________________________

   (подпись)       (Ф.И.О лица, подписавшего заявку)