Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к порядку и условиям предоставления
социальной услуги в части изготовления
и ремонта зубных протезов некоторым
категориям граждан
Форма
справки на получение мер социальной поддержки по изготовлению и ремонту зубных протезов некоторым категориям граждан
/--------------------------------------------------------------------\
| |
| СПРАВКА |
| |
| N ______ "____" ____________ 20____ г. |
| |
| Дана Ф.И.О. ______________________________________________________ |
| |
| в том, что он(а) является ________________________________________ |
| (категория) |
| |
| Справка дана для предъявления в медицинскую организацию |
| государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения |
| для получения мер социальной поддержки по изготовлению и ремонту |
| зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных |
| металлов и металлокерамики). |
| |
| Справка действительна до "____" ____________ 20____ г. |
| |
| Подпись лица выдавшего справку ___________________________________ |
| |
| М.п. |
\--------------------------------------------------------------------/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.