Приложение. Заявление на признание территории лечебно-оздоровительной местностью республиканского значения

Приложение
к Порядку признания территорий
лечебно-оздоровительными местностями
и курортами республиканского значения

Форма

	Министру здравоохранения Республики Коми
	(Ф.И.О.)

Заявление

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица либо органа местного самоуправления)

предлагает признать территорию площадью ___________________________ (га),

расположенную на землях _________________________________________________

                                     (категория земель)

муниципального района (городского округа) ______________________________,

                                                 (наименование)

лечебно-оздоровительной местностью республиканского значения,

курортом республиканского значения (необходимое подчеркнуть)

"______________________________________________________________________".

      (наименование лечебно-оздоровительной местности (курорта)

                     республиканского значения)

Контактные данные заявителя: ____________________________________________

                                 (телефон, факс, электронная почта,

                                        адрес заявителя)

Приложение:

(подпись заявителя)		(дата)