Приложение 4.2. Анкета участника регионального этапа Всероссийского конкурса "Лучший многофункциональный центр России" в номинации "Лучший эксперт окон для бизнеса"

Приложение 4.2
к Положению о проведении
в Республике Коми регионального этапа
Всероссийского конкурса "Лучший
многофункциональный центр России"

Анкета
участника регионального этапа Всероссийского конкурса "Лучший многофункциональный центр России" в номинации "Лучший эксперт окон для бизнеса"

Информация об участнике Конкурса

(в качестве отчетного периода принят промежуток времени - 6 полных календарных месяцев до даты подачи заявки.

Например, 01.04.2020 - 30.09.2020)

Ф.И.О. участника Конкурса:

__________________________________________________________

Занимаемая должность участника Конкурса:

__________________________________________________________

N	Наименование критерия						Значение
1.	Число, месяц, год рождения (ДД.ММ.ГГГГ)
2.	Образование и специальность по диплому или иному документу об образовании и (или) квалификации, реквизиты документа об образовании
3.	Стаж работы в должностях по приему и выдаче документов в системе МФЦ (ТОСП)
4.	Стаж работы на занимаемой должности
5.	Прохождение курсов повышения квалификации/переподготовки (указать название курсов (тему, специальность), год, организацию, выдавшую документ, вид документа, объем (часов))
6.	Среднесписочное количество экспертов в окнах для бизнеса за отчетный период в структурном подразделении ГАУ РК "МФЦ" (ед.)
7.	Количество обращений в окна для бизнеса в структурном подразделении ГАУ РК "МФЦ" участника Конкурса за государственными, муниципальными и иными услугами (ед.)
8.	Количество наименований услуг, предоставляемых в окнах для бизнеса в структурном подразделении ГАУ РК "МФЦ" участника Конкурса в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 4 июля 2017 г. N 308-р "Об утверждении типового (рекомендованного) перечня услуг и мер поддержки, предоставление которых организовано в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг, ориентированных на предоставление государственных, муниципальных, дополнительных (сопутствующих) услуг субъектам малого и среднего предпринимательства" (ед.)
9.	Количество наименований услуг, предоставляемых участником Конкурса в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 4 июля 2017 г. N 308-р "Об утверждении типового (рекомендованного) перечня услуг и мер поддержки, предоставление которых организовано в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг, ориентированных на предоставление государственных, муниципальных, дополнительных (сопутствующих) услуг субъектам малого и среднего предпринимательства"), в том числе (ед.):
	Услуги федеральных органов исполнительной власти	Услуги региональных органов исполнительной власти		Услуги органов местного самоуправления		Иные услуги		Всего
10.	Общее количество предоставленных участником Конкурса услуг (обращений) за отчетный период (ед.):
	Принятых документов	Выданных результатов	Предоставленных консультаций		Всего обращений		Плановое значение для окон для бизнеса в структурном подразделении ГАУ РК "МФЦ" участника Конкурса
	В том числе иных услуг организаций:
	Акционерное общество "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего предпринимательства" (далее - Корпорация МСП)
	Акционерное общество "Микрокредитная компания Республики Коми"
	Акционерное общество "Гарантийный фонд Республики Коми"
	Акционерное общество "Деловая среда"
11.	Количество предоставленных Комплексных услуг "Открытие своего дела" (ед.)
12.	Количество предоставленных участником Конкурса услуг в соответствии с заключенными ГАУ РК "МФЦ" агентскими договорами за отчетный период (ед.)
13.	Количество полученных благодарностей, наградных листов от руководства за период работы в ГАУ РК "МФЦ" на момент подачи заявки на участие в Конкурсе (приложить к анкете) (шт.)
14.	Количество благодарностей от заявителей в адрес участника Конкурса за период работы в ГАУ РК "МФЦ" (приложить к анкете) (шт.)
15.	Контактная информация участника Конкурса (указать номер телефона и адрес электронной почты)
16.	Иная информация (по усмотрению участника Конкурса)

Достоверность информации, представленной в составе заявки на участие в Конкурсе, гарантирую.

________________   ______________   _____________________________________

    Должность          Подпись                      Ф.И.О.