Приложение

Приложение
к решению Совета муниципального
района "Сосногорск"
от 08 декабря 2017 года N XXIII-185

Приложение 1
к Порядку обращения лиц,
замещавших должности муниципальной
службы, за пенсией за выслугу лет,
назначения пенсии за выслугу лет
и изменения ее размера,
выплаты пенсии за выслугу лет,
ее приостановления, возобновления,
прекращения и восстановления

_________________________________________ (наименование должности руководителя органа местного самоуправления) _________________________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя органа) от _______________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ (наименование должности заявителя на день увольнения, наименование органа местного самоуправления, из которого он уволился) домашний адрес __________________________ ________________________________________, телефон ________________________________. паспорт серия _______ N ________________, кем и когда выдан _______________________ _________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет (в новом размере) к страховой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с законодательством Российской Федерации о страховых пенсиях (досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации") (нужное подчеркнуть).

     Страховую пенсию ___________________________________________________

                                    (вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________________.

             (наименование органа, выплачивающего страховую пенсию)

При наступлении обстоятельств, влекущих за собой приостановление или прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, а также влияющих на размер пенсии за выслугу лет и порядок ее выплаты, обязуюсь безотлагательно сообщить об этом в орган местного самоуправления, в котором ведется мое дело о пенсии за выслугу лет.

В случае переплаты пенсии за выслугу лет обязуюсь возвратить переплаченную сумму.

Согласие на обработку персональных данных

Сообщаю, что все представленные мною персональные данные являются полными и точными, и для их подтверждения я должен(а) представить соответствующие документы.

На основании Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим я разрешаю МО "Сосногорск" запрашивать у третьих лиц (организаций, государственных органов и др.) дополнительные сведения, необходимые для назначения и выплаты мне пенсии за выслугу лет.

Я согласен(на), что мои персональные данные, в том числе: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, другая информация будут обрабатываться, храниться, комплектоваться, учитываться, использоваться, в том числе передаваться государственным органам как с применением средств автоматизации, так и без их применения, с целью принятия решения о назначении пенсии за выслугу лет и ее выплате в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" сроком до минования надобности.

К заявлению приложены:

1) копия паспорта;

2) копия СНИЛС

3) копии трудовой книжки, военного билета, справок и иных документов, подтверждающих стаж муниципальной службы, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет;

4) справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, выплачивающего страховую пенсию, о назначении (досрочном оформлении) страховой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена (досрочно оформлена), даты ее назначения (досрочного оформления) и срока, на который назначена страховая пенсия.

С условиями, правилами и сроками выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а).

"___" ____________ ____ г. _______________________

                             (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: "___" _______________ ____ г.

__________________________________________________________________

     (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

     уполномоченного регистрировать заявления)

Штамп

-------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------

Расписка-уведомление

     Заявление гр. ______________________________________________________

о назначении пенсии за выслугу лет принято

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

_______________________.

(дата принятия)

К заявлению приложены документы, необходимые для принятия решения о назначении пенсии за выслугу лет, на _________ листах.

     Для  принятия  решения о назначении пенсии за выслугу лет необходимо

дополнительно представить

_________________________________________________________________________

                             (перечислить

документы) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

             уполномоченного регистрировать заявления)

Приложение 2
к Порядку обращения лиц,
замещавших должности муниципальной
службы, за пенсией за выслугу лет,
назначения пенсии за выслугу лет
и изменения ее размера,
выплаты пенсии за выслугу лет,
ее приостановления, возобновления,
прекращения и восстановления

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Законом  Республики  Коми  "О некоторых вопросах

муниципальной  службы  в  Республике  Коми"  прошу  назначить  пенсию  за

выслугу лет

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

замещавшему(ей) должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

 (наименование должности на день увольнения с муниципальной службы)

в _______________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

Стаж муниципальной службы составляет ____ лет ____ мес.

Среднемесячное денежное содержание для назначения пенсии за выслугу лет

составляет ___________ руб. ______ коп.

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

____________________________________________________________________ __

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) копия паспорта;

3) копия СНИЛС;

4) копии трудовой книжки, военного билета, справок и иных документов, подтверждающих стаж муниципальной службы, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет;

5) справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, выплачивающего пенсии, о назначении (досрочном оформлении) страховой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена (досрочно оформлена), даты ее назначения (досрочного оформления) и срока, на который назначена страховая пенсия;

6) справка о периодах службы (работы), включаемых в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

7) справка о размере среднемесячного денежного содержания муниципального служащего для исчисления размера пенсии за выслугу лет;

8) копия решения об освобождении муниципального служащего от должности муниципальной службы и увольнении с муниципальной службы.

Руководитель органа ____________________ _______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

Место для печати

Дата __________________________________

           (число, месяц, год)