Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым в
приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 19 апреля 2012 г. N 743

"Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по реализации права распоряжения
средствами (частью средств)
регионального семейного капитала

(форма)

Журнал
регистрации заявлений о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала и решений центра по предоставлению государственных услуг

N п/п	Сведения о заявителе						Направления использования средств (части средств) регионального семейного капитала, указанные в заявлении (отметить выбранное "+")					Сведения о решении центра по предоставлению государственных услуг
	Дата приема заявлений	Фамилия, имя, отчество	СНИЛС	Статус*	Адрес места жительства или места пребывания	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	на оплату занимаемого семьей жилого помещения и коммунальных услуг; оплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном жилом доме	на оплату за присмотр и уход за детьми, посещающими образовательные организации на территории Республики Коми, реализующие образовательную программу дошкольного образования	на уплату налогов семьи - налога на имущество физических лиц, земельного налога, налога с владельцев транспортных средств	на страхование имущества семьи, на страхование жизни ребенка (детей)	на оплату санаторно-курортного лечения и (или) стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно родителя (родителей) и ребенка (детей) в пределах территории Российской Федерации	на оплату стоимости проживания в месте отдыха и (или) стоимости проезда к месту отдыха и обратно родителя (родителей) и ребенка (детей) в пределах территории Российской Федерации	для подготовки ребенка (детей) к обучению в общеобразовательной организации	Дата и N решения об удовлетворении заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала		Дата и N решения об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала
														Дата	N	Дата	N
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

* - Мать, отец, ребенок.".