Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Прилузский" Республики Коми от 8 декабря 2017 г. N 1302 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача градостроительного плана земельного участка" (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача градостроительного плана земельного участка"
- Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для физических лиц)
Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для физических лиц)
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка"
/--------------------------\
|N запроса | |
\--------------------------/ _____________________________________
Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя*(1) |
|
|
ОГРНИП*(2) |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид | ||||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации заявителя/
Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя*(3)
|
Индекс |
Регион |
|
|
Район |
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
|
|
Дом |
Корпус |
Квартира |
Адрес места жительства заявителя/
Почтовый адрес индивидуального предпринимателя*(4)
|
Индекс |
Регион |
|
|
Район |
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
|
|
Дом |
Корпус |
Квартира |
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать градостроительный план земельного участка
_________________________________________________________________________
(местоположение)
_________________________________________________________________________
под строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта:
(ненужное зачеркнуть)
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
|
|
Серия |
|
Номер |
|
Выдан |
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
______________________ ________________________________________
Дата Подпись/ФИО
_____________________________
*(1) - Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
*(2) - Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
*(3) - Заголовок зависит от типа заявителя
*(4) - Заголовок зависит от типа заявителя