Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Утверждено
приказом
Министерства юстиции
Республики Коми
от 22 декабря 2017 г. N 289-од
(приложение N 3)
(форма)
Карточка
личного приема гражданина в
_____________________________________________________________________________(учреждение, на которое Правительством Республики Коми возложены функции государственного юридического бюро)
Дата приема "___" _______ 20___ г. |
|
начало приема: ____ час. _____ мин. |
|
|
окончание приема: ____ час. _____ мин. |
Прием вел: ______________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина: ______________________________________________________
Адрес гражданина: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы: ___________________________________________________________
Категория: ______________________________________________________________
Повторность обращения: ДА / НЕТ
Краткое содержание беседы: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результат приема: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись лица, осуществившего прием:
________________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Копии документов сняты в присутствии гражданина специалистом,
итого __________________ листов:
________________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дополнительная информация: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.