Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к Порядку и срокам проведения
конкурсного отбора для
предоставления и распределения
из республиканского бюджета
Республики Коми субсидий местным
бюджетам на софинансирование
расходных обязательств органов
местного самоуправления
по обеспечению развития и укреплению
материально-технической базы
муниципальных домов культуры
(и их филиалов), расположенных
в населенных пунктах с числом
жителей до 50 тыс. человек,
выполнение ремонтных работ
в отношении объектов, закрепленных
на праве оперативного управления
за муниципальными домами культуры
(и их филиалами), расположенными
в населенных пунктах с числом
жителей до 50 тысяч человек,
в том числе за счет средств
федерального бюджета

Заявка
___________________________________________________________________
(наименование муниципального образования городского округа
и муниципального района Республики Коми)

(тыс. рублей)

N п/п	Наименование расходного обязательства, на осуществление которого предоставляется субсидия	Объем субсидии из федерального бюджета на ____ год	Объем средств, предусмотренный на финансирование мероприятий в 20__ году		Планируемые сроки возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации (поквартально)
			За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	За счет средств бюджетов муниципальных образований	I	II	III	IV
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1)	Развитие и укрепление материально-технической базы муниципальных домов культуры (и их филиалов), расположенных в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек
1.1	Учреждение 1
1.2	Учреждение 2
	Итог:
2)	Ремонтные работы (текущий ремонт) в отношении зданий муниципальных домов культуры (и их филиалов), расположенных в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек
2.1	Учреждение 1
2.2	Учреждение 2
	Итог:
	ИТОГ

Приложение*: ____________________________________ на __ л.;

             ____________________________________ на __ л.

Руководитель муниципального

образования городского округа и

муниципального района Республики Коми ___________________________________

                                           подпись, фамилия, инициалы

"____"____________ 20__ г.

М.П.

ФИО исполнителя ________________

контактный телефон ______________

* Обязательно перечисление наименования всех представляемых документов с указанием количества листов и заполнение всех приложений к заявке.