Приложение N 13. Заявление (предложение, жалоба) на решения и действия (бездействие) органа муниципального контроля, а также его должностных лиц

Приложение N 13
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального
земельного контроля на территории
муниципального образования
городского округа "Воркута"

Рекомендуемая форма обращения

                              В _________________________________________

                            (наименование органа муниципального контроля)

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. руководителя органа муниципального

                                               контроля)

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                 при наличии) гражданина (в родительном

                               падеже), наименование юридического лица)

                                     Адрес: (места жительства гражданина,

                                      местонахождение юридического лица):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               контактный тел.: _________________________

Заявление (предложение, жалоба)

Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).

"___" ___________ 20___ г.                      Подпись _________________