Приложение 2. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Утвержден
постановлением администрации
муниципального района "Сосногорск"
от 25.12.2017 N 1787

(Приложение 2)

Форма
итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям муниципального образования городского поселения "Сосногорск"

Экземпляр N ______

Голосование по проектам благоустройства общественных территорий муниципального образования городского поселения "Сосногорск", подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году в соответствии с муниципальной программой "Формирование комфортной городской среды" на 2018 - 2022 годы

"___" _________ 20__ года

ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования (заполняется на основании данных территориальных счетных комиссий)	цифрами прописью
2. Число бюллетеней, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования (заполняется на основании данных территориальных счетных комиссий)	цифрами прописью
3. Число погашенных бюллетеней (заполняется на основании данных территориальных счетных комиссий)	цифрами прописью
4. Число заполненных бюллетеней, полученных членами территориальной счетной комиссии (заполняется на основании данных территориальных счетных комиссий)	цифрами прописью
5. Число недействительных бюллетеней (заполняется на основании данных территориальных счетных комиссий)	цифрами прописью
6. Число действительных бюллетеней	цифрами прописью (заполняется на основании данных территориальных счетных комиссий)
7. Наименование общественных территорий

(N строки) Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

(N строки) Наименование проекта благоустройства <Количество голосов> (цифрами/прописью)

(N строки) Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

(N строки) Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

(N строки) Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

(N строки) Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

Председатель территориальной

счетной комиссии ____________ _________________

                     (ФИО)       (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии ____________ _________________

                      (ФИО)       (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

                ____________ _________________

                ____________ _________________

                ____________ _________________

                ____________ _________________

                ____________ _________________

                ____________ _________________

                ____________ _________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут