Приложение 1. Акт обследования использования и сохранности предоставленных жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда, включенным Администрацией муниципального района "Сосногорск" в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на территории муниципального района "Сосногорск"

Приложение 1
к Положению о комиссии по контролю
за использованием и сохранностью
предоставленных жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда, включенным
Администрацией муниципального района
"Сосногорск" в список детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей на территории
муниципального района "Сосногорск"

Акт
обследования использования и сохранности предоставленных жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда, включенным Администрацией муниципального района "Сосногорск" в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на территории муниципального района "Сосногорск"

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проверила жилое помещение _______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

являющегося      нанимателем      жилого     помещения     муниципального

специализированного жилищного фонда администрации  муниципального  района

"Сосногорск" по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Жилое помещение предоставлено по договору найма специализированного жилого помещения от ___________________ N ______.

Обследованием установлено: общая площадь ________ кв. м., жилая площадь ________ кв. м., состоит из _______ комнат на _______ этаже в ______ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Благоустройство жилого помещения (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, телефон и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Систематически ли производится текущий ремонт, кем и когда был произведен последний ремонт жилого помещения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На данной площади проживают:

Ф.И.О.	Место работы, должность	Год рождения	Родственное отношение	Основание для проживания (с какого времени)
_________________ _________________ _________________ _________________	__________________ __________________ __________________ __________________	_________ _________	____________ ____________	_____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_________________ _________________ _________________ _________________	__________________ __________________ __________________ __________________	_________ _________	____________ ____________	_____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_________________ _________________ _________________ _________________	__________________ __________________ __________________ __________________	_________ _________	____________ ____________	_____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_________________ _________________ _________________ _________________	__________________ __________________ __________________ __________________	_________ _________	____________ ____________	_____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_________________ _________________ _________________ _________________	__________________ __________________ __________________ __________________	_________ _________	____________ ____________	_____________________ _____________________ _____________________ _____________________

Дополнительные данные обследования (имеется ли задолженность по жилищно-коммунальным услугам, электроэнергии, в случае сдачи жилого помещения в аренду, найм, указать реквизиты договора и срок сдачи):

_________________________________________________________________________

Опись имущества, когда составлена, все ли имущество, внесенное в опись, имеется в наличии на момент проверки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

1. ______________ (должность) ________ (подпись) __________ (расшифровка)

2. ______________ (должность) ________ (подпись) __________ (расшифровка)

3. ______________ (должность) ________ (подпись) __________ (расшифровка)

4. ______________ (должность) ________ (подпись) __________ (расшифровка)

5. ______________ (должность) ________ (подпись) __________ (расшифровка)