Приложение N 3. Сведения о ходе реализации масштабного инвестиционного проекта

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 15 марта 2018 г. - Приказ Министерства инвестиций, промышленности и транспорта Республики Коми от 15 марта 2018 г. N 61

См. предыдущую редакцию

Утверждена
приказом Министерства промышленности,
природных ресурсов, энергетики
и транспорта Республики Коми
от 8 февраля 2018 г. N 30

(приложение N 3)

Форма

С изменениями и дополнениями от:

15 марта 2018 г.

Сведения*
о ходе реализации масштабного инвестиционного проекта
за _____________ год

     Инвестиционный проект ______________________________________________

                               (наименование инвестиционного проекта)

предполагает строительство каких-либо из следующих объектов:

_________________________________________________________________________

(наименование критерия масштабности в соответствии с частью 1 статьи 12.2

   Закона Республики Коми "Об инвестиционной деятельности на территории

                                 Республики Коми").

1. Сведения об организации

1.1. Общая информация об организации и ее уполномоченных лицах

Полное название организации
Организационно-правовой статус организации
Дата и место регистрации
Юридический адрес
Почтовый адрес
Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество (полностью))
Телефон, факс
E-mail
Контактное лицо (должность, фамилия, имя, отчество (полностью), контактный номер телефона)
Номенклатура основной производимой продукции, перечень основных выполняемых работ, оказываемых услуг с указанием объемов в млн. рублей (по видам основной продукции/ работ, услуг)
Объем уплаченных платежей в бюджетную систему Российской Федерации за год, предшествующий году подачи Сведений для мониторинга, млн. руб., всего,
Среднесписочная численность работников (при наличии филиалов или обособленных структурных подразделений указать по каждому подразделению) на 1 января года подачи Сведений для мониторинга, человек.

2. Сведения о реализации проекта

2.1. Количество рабочих мест, созданных в рамках реализации инвестиционного проекта: ___________________________________________________________________

2.2. Бюджетная эффективность инвестиционного проекта: _____________________

N п/п	Показатели оценки бюджетной эффективности инвестиционного проекта	Показатели за отчетный период
		план	Факт
1.	Доходы консолидированного бюджета Республики Коми от реализации инвестиционного проекта, всего, в млн. руб.
	в том числе:
1.1.	Налоговые поступления в консолидированный бюджет Республики Коми, всего
	в том числе: (расписать по видам налогов)
1.2.	Неналоговые поступления в консолидированный бюджет Республики Коми, всего
	в том числе: (расписать по видам поступлений)
2	Налоговые поступления, зачисляемые в бюджет муниципального образования в Республике Коми, в котором реализуется инвестиционный проект**, всего
	в том числе: (расписать по видам поступлений)

Причины отклонения от плановых показателей ______________________________

2.3. Сведения о заключенном договоре аренды земельного участка (номер, дата, срок действия) ______________________________________________________________

2.4. Наличие заключений по проекту государственной вневедомственной (при новом строительстве), экологической экспертизы, независимой экспертизы:

Вид экспертизы (вневедомственная, экологическая, независимая и др.)	Наименование документа (заключения по проекту) по проведенной экспертизе	Дата и номер документа	Организация, проводившая экспертизу
1	2	3	4

2.5. Сведения о выполнении Плана-графика поэтапной реализации и финансирования инвестиционного проекта:

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

Наименование этапа реализации проекта (в соответствии с планом-графиком, утвержденным Соглашением о сотрудничестве)	Сроки реализации проекта		Финансирование этапа реализации Проекта Срок финансирования/ Сумма финансирования (тыс. руб.)
	плановые	фактические	плановое	Фактическое
1	2	3	5	6

Причины отклонения от плановых показателей ______________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.5. Пояснения о ходе реализации инвестиционного проекта:

(мероприятия, выполненные субъектом инвестиционной деятельности в целях реализации проекта в установленные сроки, трудности, возникающие в ходе реализации проекта и т.д.)

____________________________________________________________________ __

2.6. Сведения о достижении критерия масштабности, которому признан соответствующим инвестиционный проект*** _______________________________________________________________________

3. Дополнительные сведения

3.1. Субъект инвестиционной деятельности гарантирует достоверность представленных в составе заявки сведений и подтверждает, что (нужное отметить "V"):

субъект инвестиционной деятельности соблюдает условия ведения раздельного учета затрат, связанных с реализацией инвестиционного проекта
в отношении субъекта инвестиционной деятельности на дату подачи Сведений не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации или банкротства
субъект инвестиционной деятельности не имеет просроченной задолженности по заработной плате на дату подачи Сведений

3.2. Субъект инвестиционной деятельности дает согласие на передачу Сведений и приложенных к ней документов в органы исполнительной власти Республики Коми для подготовки заключений органов исполнительной власти Республики Коми (органов местного самоуправления в Республике Коми), а также на обработку сведений, представленных в Сведениях и приложенных к нему документов, и представление их в межведомственную комиссию по отбору инвестиционных проектов при Министерстве инвестиций, промышленности и транспорта Республики Коми в соответствии с действующим законодательством Республики Коми.

Приложение: (указать перечень документов, с указанием количества листов и экземпляров).

Руководитель организации _____________________ /Ф.И.О./

   Дата                    М.П.

Примечание:

* При заполнении Сведений необходимо указывать полную и достоверную информацию по инвестиционному проекту и юридическому лицу по всем представленным разделам заявки. Уполномоченный орган имеет право запросить документальное подтверждение заявленных сведений.

** Заполняется в случае проведения проверки на соответствие инвестиционного проекта критерию масштабности по строительству объектов, размещение которых позволит на 1 процент и более увеличить ежегодные налоговые поступления, взимаемые на территории муниципального образования в Республике Коми, в котором реализуется Проект.

*** Заполняется после ввода в эксплуатацию инвестиционного объекта.