Приложение 1. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" Постоянного представительства Республики Коми при Президенте Российской Федерации по вопросам противодействия коррупции

Приложение 1
к Положению о "Телефоне доверия"
Постоянного представительства
Республики Коми при Президенте
Российской Федерации
по вопросам противодействия коррупции
(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" Постоянного представительства Республики Коми при Президенте Российской Федерации по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

  (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                 (число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

         (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

     либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О.,

                        название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

           (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

   (номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

 либо делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин

                      номер телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)