Приложение 4. Уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения
в нежилое или нежилого
помещения в жилое помещение"

                                   Кому _____________________________

                                          (фамилия, имя, отчество -

                                   __________________________________

                                           для физического лица)

                                   __________________________________

                                   полное наименование организации -

                                   __________________________________

                                           (для юридических лиц)

                                   Куда _____________________________

                                          (почтовый индекс и адрес

                                   __________________________________

                                       заявителя согласно заявлению

                                   __________________________________

                                                о переводе)

                                   __________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение
_____________________________________________________________________
(полное наименование органа местного самоуправления,
осуществляющего перевод помещения)

рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации документы о переводе помещения общей площадью _______ кв. м, находящегося по адресу:

_________________________________________________________________________

          (наименование городского или сельского поселения)

_________________________________________________________________________

       (наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом		,	корпус (владение, строение)	, кв.		,	из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)
			(ненужное зачеркнуть)				(ненужное зачеркнуть)

в целях использования помещения в качестве

_________________________________________________________________________

(вид использования помещения в соответствии с заявлением о переводе)

РЕШИЛ (________________________________________________________________):

                (наименование акта, дата его принятия и номер)

1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

а) перевести из	жилого (нежилого) в нежилое (жилое)	без предварительных условий;
	(ненужное зачеркнуть)

б) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) при условии проведения в установленном порядке следующих видов работ:

_________________________________________________________________________

                  (перечень работ по переустройству)

_________________________________________________________________________

                      (перепланировке) помещения

_________________________________________________________________________

        или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции,

                         реставрации помещения)

_________________________________________________________________________

2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) в связи с

_________________________________________________________________________

     (основание(я), установленное частью 1 статьи 24 Жилищного кодекса

                   Российской Федерации)

(должность лица, подписавшего уведомление)		(подпись)		(расшифровка подписи)

"___" _______________ 20__ г.

М.П.